陈 萍

（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）

青光眼是眼科的常见病。闭角型青光眼是临床上最常见的一类青光眼，可分为急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼。此病患者多为老年人。急性闭角型青光眼患者的发病较急、自觉症状明显，其病情的诊断难度较小。慢性闭角型青光眼患者的发病隐匿，常无明显的自觉症状。老年慢性闭角型青光眼患者的病情在得到确诊时往往已发生较严重的视力损害，其进行治疗的难度较大[1]。目前，手术疗法是临床上对老年慢性闭角型青光眼患者进行治疗的主要方法，但安全性较差，易使患者发生较多的术后并发症[2]。近年来的临床研究发现，对老年慢性闭角型青光眼患者进行药物治疗可有效控制其病情的发展，降低其接受手术治疗的几率。拉坦前列素滴眼液是临床上治疗高眼压症的常用药物。近年来，我院应用此药对老年慢性闭角型青光眼患者进行治疗，取得了较好的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的39例患者（共78眼）均为我院2014年8月至2015年7月收治的老年慢性闭角型青光眼患者。这些患者的纳入标准是：①其病情被确诊为慢性闭角型青光眼。②其年龄≧60岁。③未接受过手术治疗。④对本研究所用的药物无过敏史。这些患者的排除标准是：①年龄＜60岁的患者。②合并颅脑疾病、存在认知功能障碍的患者。③病情已进展至晚期的患者。④合并严重器质性疾病的患者。⑤正在使用能影响本次研究结果的药物进行治疗的患者。在本组39例患者中，有男性患者23例，女性患者16例，其平均年龄为（68.6±1.7）岁。本次临床研究是在患者及其家属知情和同意的前提下进行的，患者家属均已签署参加本次研究的知情同意书。

1.2 方法

为本组39例患者应用拉坦前列素滴眼液（国药准字为H20063035，生产单位：成都恒瑞制药有限公司，规格：2.5ml：125μg）进行治疗，其用法为：每次在患眼滴1滴，每晚用药1次。

1.3 观察指标

在对本组患者进行治疗前后使用非接触眼压计测量其眼压，使用自动视野计测量其视野，并使用光学相干断层扫描机检测其视网膜神经纤维层的厚度。

1.4 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者的眼压、视网膜神经纤维层的厚度均恢复正常，其单眼视野的标准视线每侧为94°～104°。有效：经治疗，患者的眼压、视网膜神经纤维的层厚均明显降低，其单眼视野的标准视线每侧为75°～93°。无效：经治疗，患者的上述指标均无明显的改善，甚至其病情进一步加重。

1.5 研究数据处理

将本次研究中得到的呈正态分布的研究数据进行汇总，采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组患者接受治疗前后其眼压及视野指标的分析

与进行治疗前相比，本组患者在进行治疗后第6个月其眼压明显较低，其视野明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对本组患者接受治疗前后其眼压及视野指标的分析（x±s）

2.3 对本组患者在进行治疗前后其视网膜神经纤维层厚度的分析

与进行治疗前相比，本组患者在进行治疗后第6个月其上方视网膜神经纤维层的厚度、下方视网膜神经纤维层的厚度、鼻侧视网膜神经纤维层的厚度均明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.4 对本组患者发生不良反应情况的分析

本组患者在进行用药治疗的过程中共有2例患者发生不良反应，其中有1例患者发生虹膜色素沉着，有1例患者发生结膜轻度充血，其用药不良反应的发生率为5.1%。

表2 对本组患者在进行治疗前后其视网膜神经纤维层厚度的分析（xfalse±s）

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，慢性闭角型青光眼的发病率呈不断升高的趋势。临床实践证实，老年慢性闭角型青光眼患者常可合并多种基础疾病，其慢性闭角型青光眼的症状可与其他基础疾病的症状相混淆，因此其病情的漏诊率、误诊率均较高[3]。老年此病患者的身体机能较差，对手术的耐受性较低，在接受手术治疗后易发生较多的并发症。有研究结果证实，老年慢性闭角型青光眼患者在采用激光周边虹膜切除术等手术疗法进行治疗后并不能使视力得到明显的改善[4]。近年来的临床研究发现，对老年慢性闭角型青光眼患者进行药物治疗可有效控制其病情的发展，降低其接受手术治疗的几率。

笔者认为，对老年慢性闭角型青光眼患者进行药物治疗的主要目标是将其眼压维持在相对安全的范围内，避免其眼压出现较大的波动，减轻其视神经受到的损害，使其保持较好的视力。目前，临床上用于治疗慢性闭角型青光眼的药物主要为降眼压类药物和视神经保护类药物。拉坦前列素滴眼液是临床上常用的降眼压类药物。

本次研究的结果显示，与进行治疗前相比，本组患者在进行治疗后第6个月其眼压明显较低，其视野明显增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。与进行治疗前相比，本组患者在进行治疗后第6个月其上方视网膜神经纤维层的厚度、下方视网膜神经纤维层的厚度、鼻侧视网膜神经纤维层的厚度均明显变薄，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组患者在进行用药治疗的过程中共有2例患者发生不良反应，其中有1例患者发生虹膜色素沉着，有1例患者发生结膜轻度充血，其用药不良反应的发生率为5.1%。这一结果与胡丹萍[5]等的研究结果基本一致。

总之，对病情较轻的老年慢性闭角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液进行治疗能有效控制其病情的发展、降低其眼压，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

[1] 闫瑞嘉,贺冰,赵洁等.老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(6)：1167-1168.

[2] 王艳军.老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效[J].海峡药学 ,2015,5(7)：150-151.

[3] 杨金永.老年慢性闭角型青光眼药物治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(29)：90-91.

[4] 孙艳.周边虹膜切除联合激光虹膜成形及拉坦前列素治疗慢性闭角型青光眼[J].山东医学高等专科学校学报,2013,35(6)：461-462.

[5] 胡丹萍,施小茹,高怡红,贺冰. 拉坦前列素长期干预对老年慢性闭角型青光眼的临床意义研究[J]. 中国实验诊断学,2013,12(17)：2175-2177.