刘雄兰

（福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000）

慢性肺心病与冠心病均是老年人的常见病[1]。这两种疾病的发病机制有所不同，但均可对患者的心功能造成严重的损害。老年人在同时罹患慢性肺心病与冠心病时其进行治疗的难度可显著增高[2]。近年来，我院为老年慢性肺心病合并冠心病患者应用硝酸甘油与无创正压通气法进行治疗，取得了理想的效果，现将相关的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的患者均为我院收治的76例老年慢性肺心病合并冠心病患者。这些患者的病情均符合慢性肺心病合并冠心病的临床诊断标准，均患有呼吸系统的原发疾病，均反复发生典型的心绞痛。这些患者均排除了发生精神疾病、肝肾功能不全的可能，均自愿参与本次研究。这些患者的年龄为54～85岁，平均年龄为（72.3±5.6）岁，其中有男性42例，女性34例。将这些患者分为对照组（38例）和研究组（38例）。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行抗炎、止咳平喘、吸氧等常规西医治疗。在此基础上为对照组患者应用硝酸甘油进行治疗，其用法是：将20mg的硝酸甘油注入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天用药1次，共治疗10天。为研究组在采取对照组患者治疗方案的基础上采用BIPAP呼吸机进行无创正压通气治疗，将呼气末压力设置为4～10cmH2O，将吸气压力设置为8～15cmH2O，将吸氧浓度设置为20%～30%，每次治疗2～8个小时。在对两组患者进行治疗10天后对比分析其临床疗效。

1.3 观察指标

显效：经治疗，患者双肺的啰音消失，痰液可顺畅咳出，其临床症状和体征基本消失，其心肺功能均得到显著的改善[3]。有效：经治疗，患者的痰液较易咳出，双肺存在湿啰音，其临床症状有所缓解，其心肺功能得到一定的改善。无效：经治疗，患者的临床症状及心肺功能均无改善，其病情甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为92.1%，对照组患者治疗的总有效率为76.3%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者疗效的分析 [n(%)]

3 讨论

慢性肺心病是老年人的多发病。此病患者肺脏的毛细血管床可遭到严重的破坏，其肺部的气流可明显受阻，其肺循环和左心室的负荷阻力可显著变大[4]。慢性肺心病患者可出现呼吸性酸中毒，其血液的粘稠度及冠状动脉的血流阻力可显著增高，其心功能可发生不同程度的降低[5]。因此，此病患者并发冠心病的几率可显著增高。硝酸甘油具有松弛血管的平滑肌、扩张外周静脉、减少静脉的回心血量、降低左心室的舒张末压、减轻心脏的负荷、减少心肌的耗氧量、缓解心绞痛等作用。研究发现，硝酸甘油还具有扩张心外膜冠状动脉的分支、维持有效冠状动脉灌注压的作用[6]。在治疗冠心病、肺心病方面，此药具有确切的效果。无创正压通气疗法是近年来治疗肺心病的常用疗法，具有创伤性小、疗效确切等优点[7]。可有效减少气道的阻力，增加氧气吸入量，便于二氧化碳及时排除，同时使肺泡通气量显著增加。对肺心病患者进行无创正压通气治疗可显著降低其呼吸肌的负荷，提高其动脉的血氧饱和度，缓解其临床症状，而且治疗的安全性较高[8]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05)。可见，为老年慢性肺心病合并冠心病患者应用硝酸甘油与无创正压通气法进行治疗可取得显著的效果，此法值得在临床上推广应用。

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