孙晓荣

（山西焦煤霍州煤电总医院南矿分院 山西 霍州 031400)

高血压是临床上常见的慢性疾病，在中老年群体中的发病率较高。而冠心病是高血压患者常见的并发症之一。临床研究表明[1]，持续增高的血压所引起的血流动力学变化，可激活患者血液中的血小板，使其出现动脉粥样硬化，从而导致其心肌出现缺血缺氧性坏死，最终会使其患上冠心病。过去，临床上常采用硝苯地平等药物对高血压合并冠心病患者进行治疗，但效果欠佳。近年来的临床实践证实，联用吲达帕胺与氨氯地平对该病患者进行治疗的效果较好，可有效地改善其临床症状。为了进一步探讨联用吲达帕胺与氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的100例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的100例高血压合并冠心病患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中规定的高血压合并冠心病的诊断标准[2]，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的肝、肾等器官功能不全的患者，排除处于妊娠期及哺乳期的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。在这些患者中，有男性患者62例，女性患者38例，其年龄为42～77岁，平均年龄为（54.2±7.6）岁，其病程为1～13年，平均病程为（5.9±2.4）年。我院随机将这些患者分为联合用药组和硝苯地平组，每组各有50例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对硝苯地平组患者使用硝苯地平进行治疗。硝苯地平的用法为：每次服用20mg，每天服用2次，连续治疗7周。我院对联合用药组患者联用吲达帕胺与氨氯地平进行治疗。吲达帕胺的用法为：每次服用2.5mg，每天服用1次。氨氯地平的用法为：每次服用10mg，每天服用1次，连续治疗7周。当患者出现心绞痛的症状时，可让其服用硝酸甘油片。硝酸甘油片的用法为：每次服用0.25～0.5mg（半片或一片），于舌下含服，每隔5分钟可重复服用1片，直至其心绞痛的症状得到有效的缓解。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其心绞痛发作的次数减少80%以上，其血压水平恢复正常。有效：患者经治疗后其心绞痛发作的次数减少50%～80%，其血压水平基本恢复正常。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②我院对两组患者在接受治疗前后其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及甘油三酯（TG）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。③观察并比较两组患者在接受治疗的过程中其头痛、全身水肿等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于硝苯地平组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者在接受治疗前后其SBP、DBP及TG水平的比较

两组患者在接受治疗前其SBP、DBP及TG的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在接受治疗后，联合用药组患者SBP、DBP及其TG的水平均明显优于硝苯地平组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其SBP、DBP及TG水平的比较（X±S）

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

硝苯地平组患者在接受治疗的过程中有2例患者出现了头痛的症状，有1例患者出现了全身水肿的症状，其不良发应的发生率为6%。联合用药组患者在接受治疗的过程中有2例患者出现了头痛的症状，其不良发应的发生率为4%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

高血压是指以体循环动脉压增高为主要特征的慢性疾病。该病是心脑血管疾病最主要的危险因素。相关的统计数据显示，我国约有3亿人罹患该病[4]。冠心病是高血压患者常见的并发症。有研究指出，高血压合并冠心病是导致高血压患者死亡的主要原因之一[5]。近年来，我院联用吲达帕胺与氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗取得了较好的效果。氨氯地平是一种二氢砒啶类钙离子拮抗剂，可有效地舒张患者的血管平滑肌，降低其外周血管的阻力，增加其心输出量及冠脉的流量，减少其心肌的缺血范围和氧消耗量，从而起到降低其血压及保护其心脏的作用。吲达帕胺是一种二氢吲哚类衍生物，具有利尿及调节钙离子跨膜运转的作用，可有效地降低外周血管的阻力，从而达到降压的目的。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于硝苯地平组患者，联合用药组患者SBP、DBP及其TG的水平均明显优于硝苯地平组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这与吴子承[6]等学者的研究结果基本一致。可见，联用吲达帕胺与氨氯地平对高血压合并冠心病患者进行治疗的临床效果显著，可有效地改善其血压及甘油三酯的水平，且用药较为安全。

[1] 杨明.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效观察[J].医药与保健，2014，01：69.

[2] 赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].北方药学，2013，11：56.

[3] 陈豫贤.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，21：83-84.

[4] 王艳付.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平片治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，05：146-147.

[5] 苑立敬，王健平，袁力.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效研究[J].中国医药科学，2015，11：69-71.

[6] 吴子承.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，08：79-80.