张瑞梅

（山西省太谷县人民医院 山西 太谷 030800）

高血压是临床上常见的慢性疾病，具有发病率高、并发症多及无法治愈等特点。近年来，随着我国居民饮食结构的改变及生活压力的增加，该病的发病率呈逐年上升的趋势。相关的统计数据显示，目前我国高血压患者的人数已经接近2亿[1]。过去，临床上常采用卡托普利等药物治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，联用卡托普利与硝苯地平治疗该病的效果较好，可有效地改善患者的血压水平。为了进一步探讨联用卡托普利与硝苯地平治疗高血压的临床效果，我们对近年来我院收治的98例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月～2015年4月期间我院收治的98例高血压患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》中规定的高血压的诊断标准，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为卡托普利组与联合用药组，卡托普利组中有48例患者，联合用药组中有50例患者。在卡托普利组患者中，有男性患者29例，女性患者19例，其年龄为53～79岁，平均年龄为（67.8±6.5）岁，其病程为1～17年，平均病程为（8.4±0.8）年。其中，有高血压分级为Ⅰ级的患者13例，为Ⅱ级的患者24例，为Ⅲ级的患者11例。在联合用药组患者中，用男性患者28例，女性患者22例，其年龄为52～80岁，平均年龄为（67.9±6.9）岁，其病程为1～19年，平均病程为（8.7±0.9）年。其中，有高血压分级为Ⅰ级的患者14例，为Ⅱ级的患者26例，为Ⅲ级的患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对卡托普利组患者使用卡托普利进行治疗。卡托普利的用法为：每天服用3次，每次服用12.5mg，连续治疗30天。我院对联合用药组患者联用卡托普利与硝苯地平进行治疗。对该组患者使用卡托普利进行治疗的方法与卡托普利组患者相同。硝苯地平的用法为：每天服用3次，每次服用10mg，连续治疗30天。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其收缩压下降超过30mmHg。有效：患者经治疗后其收缩压下降10～30mmHg。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察并记录两组患者在接受治疗前后其血压水平的变化情况。③观察并比较两组患者在接受治疗后其头痛、头晕、皮疹等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于卡托普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者在接受治疗前后其血压水平的比较

两组患者在接受治疗前其血压水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在接受治疗后，联合用药组患者的血压水平明显优于卡托普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其血压水平的比较（`x±s）

2.3 两组患者在接受治疗后其不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗后，联合用药组患者不良反应的发生率明显低于卡托普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者在接受治疗后其不良反应发生率的比较（n，%）

3 讨论

高血压是指以体循环动脉压增高为主要特征的一种疾病。该病是心脑血管疾病最主要的危险因素[2]。该病的发生主要与患者摄入的钠盐过多、酗酒、肥胖、精神长期紧张以及遗传等因素有关。该病患者的血压水平若长时间得不到有效的控制，就可能合并高血压性脑病、高血压性肾病等并发症，从而危及其生命。卡托普利是临床上常用的降压药[3]，可有效地降低患者体内血管紧张素转换酶的活性，抑制其血管收缩，从而起到降低其血压的作用。但有研究指出，高血压患者在服用卡托普利后易出现恶心、头晕、头痛等不良反应[4]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可有效地阻断心肌细胞及血管平滑肌细胞中钙离子的外移，降低外周血管的阻力与兴奋性，从而起到降压的作用[5]。近年来的临床实践表明，联用卡托普利与硝苯地平治疗高血压的效果较好，可有效地改善患者的血压水平。另外，硝苯地平还能缓解高血压患者在服用卡托普利后出现的不良反应，从而提高了用药的安全性[6]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于卡托普利组患者，联合用药组患者的血压水平及其不良反应的发生率均明显优于卡托普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用卡托普利与硝苯地平治疗高血压的临床效果显著，可有效地改善患者的血压水平，且用药较为安全。

[1] 赵鹏.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12)：1985-1986.

[2] 傅强，王捷，梅丽.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究 [J]. 现代预防医学,2010,37(15)：2930-2931.

[3] 胡金朋，赵玉娟，苏彬.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效研究 [J].实用临床医药杂志,2012,16(9)：62-63.

[4] 刘钰瑜,姚卫民,徐道华,等.卡托普利对MC3T3-E1细胞增殖、分化及Ⅰ型胶原mRNA表达的影响[J].中国药理学通报,2011;27(9)：1259-1262

[5] 邓华,张斌,林岫芳.硝苯地平对自发性高血压大鼠左心室肥厚心肌细胞蛋白偶联受体激酶的表达及亚细胞分布的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2011;5(1)：52-56

[6] 任志玲,李廷尉,叶学和.卡托普利加硝苯地平治疗高血压合并型糖尿病的临床研究[J].中国当代医药,2010;17(5)：60-61