刘国红

（山东省德州市夏津县人民医院妇产科 山东 德州 253200 ）

霉菌性阴道炎又叫外阴阴道假丝酵母菌病，是临床上常见的妇科疾病。该病患者的临床症状主要为白带异常、阴道瘙痒、性交疼痛等，部分患者还可伴有性交后尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响其生活质量。过去，临床上主要采用制霉菌素栓等药物治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，联用制霉菌素栓与复方沙棘籽油栓治疗该病的效果较好，可有效地改善患者的临床症状。为了进一步探讨联用制霉菌素栓与复方沙棘籽油栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果，我们对近年来我院收治的100例霉菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1．1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间我院收治的100例霉菌性阴道炎患者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者均为已婚女性，均经阴道分泌物涂片检查被确诊患有霉菌性阴道炎[1]。②患者均伴有白带异常、阴道瘙痒、阴道出现灼烧感、小便疼痛、外阴红肿等症状。③患者均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。患者的排除标准是：①患者患有糖尿病或存在妇科器质性病变。②患者存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。③患者患有精神类疾病或存在严重的认知功能障碍。④患者对本次研究所用药物存在禁忌症。我院随机将这些患者分为联合用药组和制霉菌素栓组，每组各有50例患者。联合用药组患者的年龄为20～65岁 ，平均年龄为（50.3±6.5）岁，其病程为1～8年，平均病程为（3.8±1.5）年。其中，有初中学历的患者20例，有高中学历的患者20例，有大专或本科学历的患者10例。制霉菌素栓组患者的年龄为21～64岁 ，平均年龄为（51.6±6.5）岁，其病程为2～9年，平均病程为（4.1±1.3）年。其中，有初中学历的患者26例，有高中学历的患者16例，有大专或本科学历的患者8例。两组患者在年龄、病程、学历等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对制霉菌素栓组患者使用制霉菌素栓进行治疗。制霉菌素栓（生产企业：北京双吉制药有限公司，国药准字：H11022120）的用法为：让患者在每晚入睡前用温水清洗其双手和外阴部，然后带上医用指套，将1粒制霉菌素栓（含制霉菌素2O万U）置入其阴道后穹窿处，每天治疗1次，连续治疗7天为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

1.2.2 我院对联合用药组患者联用制霉菌素栓与复方沙棘籽油栓进行治疗。对该组患者使用制霉菌素栓进行治疗的方法与制霉菌素栓组患者相同。用复方沙棘籽油栓（生产企业：陕西海天制药有限公司，国药准字：Z19991076）对该组患者进行治疗的方法是：让患者在每晚入睡前用温水清洗其双手和外阴部，然后带上医用指套，将1粒复方沙棘籽油栓置入其阴道后穹窿处，每天治疗1次，连续治疗7天为1个疗程，共治疗2～3个疗程。叮嘱这两组患者在治疗期间禁止过性生活，并注意个人卫生。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：患者经治疗后其白带异常、阴道瘙痒、小便疼痛等症状完全消失，对其阴道分泌物进行镜检呈阴性，且其在停药3个月后病情未复发。显效：患者经治疗后其白带异常、阴道瘙痒、小便疼痛等症状明显改善，对其阴道分泌物进行镜检呈阴性，且其在停药3个月后病情未复发。有效：患者经治疗后其白带异常、阴道瘙痒、小便疼痛等症状有所改善，对其阴道分泌物进行镜检呈阳性。无效：患者经治疗后其白带异常、阴道瘙痒、小便疼痛等症状无变化或在加重，对其阴道分泌物进行镜检呈阳性。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者在接受治疗后其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，联合用药组中治疗结果为痊愈的患者有20例，为显效的患者有14例，为有效的患者有15例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为98%。制霉菌素栓组中治疗结果为痊愈的患者有5例，为显效的患者有10例，为有效的患者有20例，为无效的患者有15例，其治疗的总有效率为70%。联合用药组患者治疗的总有效率明显高于制霉菌素栓组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者在接受治疗后其不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗后，联合用药组中有3例患者出现了不良反应（有外阴皮肤瘙痒患者1例，有阴道出现灼烧感患者2例），其不良反应的发生率为6%。制霉菌素栓组中有2例患者出现了不良反应（有外阴皮肤瘙痒患者1例，有阴道出现灼烧感患者1例），其不良反应的发生率为4%。二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎是指由白色念珠菌感染所引起的阴道炎。该病具有发病率高、病情易反复发作等特点，严重影响患者的生活质量。相关的统计数据显示，我国约有一半以上的女性患过霉菌性阴道炎，且该病复发的几率高达60%左右。有研究表明，多数女性的阴道内均携带有少量的白色念珠菌，但通常不会引发炎症。而当女性的机体免疫力下降时，其阴道的防御功能会遭到破坏，从而易使病原体侵入而诱发霉菌性阴道炎。过去，临床上主要采用制霉菌素栓等药物治疗该病，但效果一般。近年来的临床实践表明，联用制霉菌素栓与复方沙棘籽油栓治疗该病的效果较好，可有效地改善患者的临床症状。制霉菌素栓是一种多烯类抗生素，具有广谱抗菌的作用，对白色念珠菌较为敏感。复方沙棘籽油栓是一种中药制剂，其药物成分主要包括沙棘籽油、炉甘石、蛇床子、苦参、冰片、没药等。其中的沙棘籽油具有升阳化湿、破淤止血的功效，炉甘石具有止痒除湿、清毒敛疮的功效，蛇床子具有燥湿祛风以及杀虫的功效，苦参具有清热除湿、抗菌止痒的功效，冰片具有消肿止痛、清热祛火的功效，没药具有消肿祛淤、排脓止痛的功效。诸药合用，可共奏清热消肿、活血止痛、燥湿止痒之功效[2]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于制霉菌素栓组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，联用制霉菌素栓与复方沙棘籽油栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果显著，可有效地改善患者的临床症状，且用药较为安全。

[1] 谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].第八版，北京，人民卫生出版社，2013：264-318.

[2] 刘海杰，付冬华，王孝良.复方沙棘籽油栓治疗高危型人乳头瘤病毒宫颈感染109例[J].中国药业, 2015,16(06) ：69-70.