郭 华

（重庆市巫山县人民医院 重庆 404700）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，在老年群体中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势。有研究表明，脑梗死患者多伴有高Hcy血症，而高Hcy血症又会加重脑梗死患者的病情[1]。因此，临床上在对脑梗死患者进行治疗的过程中，应有效地控制其Hcy的水平。近年来，我院用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗取得了较好的效果，现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2014年11月期间我院收治的72例老年脑梗死伴高Hcy血症患者。这些患者的病情均符合临床上规定的脑梗死的诊断标准[2]，均伴有高Hcy血症，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除在近3个月内进行过脑外科手术的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为A组和B组。在A组患者中，有男性患者23例，女性患者13例，其年龄为60～79岁，平均年龄为（68.24±5.12）岁，其体重为42～80kg，平均体重为（65.34±11.15）kg。在B组患者中，有男性患者24例，女性患者12例，其年龄为61～78岁，平均年龄为（68.74±5.91）岁，其体重为41～82kg，平均体重为（65.96±11.24）kg。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对A组患者进行常规治疗，包括对其进行营养脑细胞、降颅内压、抗血小板凝集等治疗，同时使用阿司匹林肠溶片对其进行治疗。阿司匹林肠溶片（生产企业：地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字：H51022603）的用法为：每次服用100mg，每天服用1次，连续治疗7天为

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗前其Hcy的水平以及其HAMD的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在接受治疗后，A组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分分别为（18.26±5.23）umol/L与（12.31±3.14）分，B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分分别为（12.24±3.7）umol/L与（8.23±1.24）分。B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分均明显优于A组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。1个疗程，共治疗1～2个疗程。我院对B组患者在进行常规治疗的基础上加用甲钴胺进行治疗。甲钴胺（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20055382）的用法为：每次为患者注射600ug，每2天注射1次，连续治疗8天为1个疗程，共治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

①我院对两组患者在接受治疗前后的Hcy水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。②我院使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者在接受治疗前后的抑郁情绪进行评分，患者的得分越高表示其抑郁情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法

表1 两组患者在接受治疗前后其Hcy的水平以及其HAMD评分的比较（ x±s）

3 讨论

脑梗死是指患者的局部脑组织发生血液供应障碍，出现缺血缺氧性病变坏死的一种脑血管疾病。该病在老年群体中的发病率较高。相关的报道指出[4]，罹患高Hcy血症是老年脑梗死患者发病的独立危险因素。另外，高Hcy血症还可能导致老年脑梗死患者合并精神类疾病，如抑郁症[5-6]。因此，临床上在对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的过程中，应有效地控制其Hcy的水平。甲钴胺是一种内源性辅酶B12，具有阻断Hcy合成、促进Hcy转化的作用[7-8]。近年来的临床实践表明，用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的效果较好，可有效地降低其Hcy的水平。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，B组患者Hcy的水平以及其HAMD的评分均明显优于A组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用甲钴胺对老年脑梗死伴高Hcy血症患者进行治疗的临床效果显著，可有效地降低其Hcy的水平，并能改善其抑郁情绪。

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