舒先林

（湖北武汉市汉口医院普外科 湖北 武汉 430012）

胃溃疡（gastric ulcer，GU）是指发生在贲门至幽门之间的一种慢性溃疡性疾病，是消化性溃疡（peptic ulcer）的代表性病症[1]。目前，临床上治疗该病的方法主要包括保守疗法和手术疗法。在本次研究中，为了对比分析采用保守疗法与手术疗法治疗胃溃疡的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2010年9月～2015年9月间我院收治的50例胃溃疡患者，其中男性患者有38例，女性患者有12例，其年龄为32～55岁，平均年龄为（43.5±1.5）岁，其中溃疡分型为Ⅰ型的患者有25例，为Ⅱ型的患者有18例，为Ⅲ型的患者有7例，所有患者均存在上腹部、胸骨、剑突后隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等临床症状。在这50例患者知情同意的情况下，我们将其随机分为对照组（25例）和研究组（25例），两组患者在性别、年龄、溃疡分期及临床表现等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的纳入标准是：①经临床诊断，被确诊患有胃溃疡的患者。②对手术耐受性较好的患者。③不存在凝血功能障碍的患者。④无血液系统疾病的患者。研究对象的排除标准是：①存在精神障碍的患者。②合并肝肾功能衰竭的患者。③处于妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.2 方法

为对照组患者进行保守治疗，为研究组患者进行手术治疗。然后，对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行保守治疗，具体的方法是：①嘱患者禁食。②对其进行胃肠减压治疗及纠正水电解质失衡治疗等常规治疗。③让其每日服用240mg的枸橼酸铋钾（由丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字为H10900086）、750mg的阿莫西林（由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字为H44021518）、400mg的甲硝唑（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字为H44020769）和20mg的奥美拉唑（由山东新时代药业有限公司生产，国药准字为H20044871）进行治疗，分早晚两次服下，连续治疗14d为1个疗程，连续治疗2个疗程[2]。

1.2.2 研究组患者 为研究组患者进行手术治疗，具体的方法是：①根据患者的具体情况及溃疡分型，选择合适的手术方式为其进行治疗。②常用的手术方式包括Billroth Ⅰ式远端胃部分切除术、胃大部分切除术、BillrothⅠ式远端胃大部分切除术等。③所有的手术均应严格按照相应的手术规范执行。④手术后，将病理切片送至实验室进行病理检查，以排除恶性病变的可能性[3]。

1.3 观察指标

①两组患者的临床疗效。②两组患者治疗前后TNF-α（肿瘤坏死因子-α，tumor necrosis factor-α）水平及IL-8（白细胞介素-8，interleukin-8）水平的改善情况。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）对这两项指标进行测定。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者的临床症状完全消失或明显改善。②有效：患者的临床症状有所改善。③无效：患者的临床症状无改善，甚至在加重。治疗的总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗的总有效率为88%，对照组患者治疗的总有效率为76%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后其TNF-α水平及IL-8水平的比较

在治疗前，两组患者TNF-α水平及IL-8水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的时间，两组患者的TNF-α水平和IL-8水平较治疗前均有明显的降低，且研究组患者这两项指标的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后TNF-α水平及IL-8水平的比较（x± s，pg/ml）

3 讨论

胃溃疡是临床上较为常见的一种疾病，具有发病率高、呈周期性发作、不易根治等特点。TNF-α是诱发胃溃疡的重要因子，因此胃溃疡患者的TNF-α水平明显高于正常人[4]。炎性因子水平的升高能促进白细胞介素-8（IL-8）的分泌，从而对胃黏膜造成损伤[5]。因此，TNF-α水平及IL-8水平可作为判定胃溃疡患者病情进展程度的重要依据。在本次研究中，为了对比分析采用保守疗法与手术疗法治疗胃溃疡的临床效果，笔者为对照组患者进行保守治疗，为研究组患者进行手术治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，在治疗前，两组患者TNF-α水平及IL-8水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过一段时间的治疗，两组患者的TNF-α水平和IL-8水平较治疗前均有明显的降低，且研究组患者这两项指标的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与采用保守疗法相比，采用手术疗法治疗胃溃疡的短期疗效更为显著。这是因为，接受保守治疗的胃溃疡患者需要长期服用药物，其临床疗效会受到服药依从性、饮食因素及家庭因素等多方面的影响。而手术疗法则是以直接切除病灶的方式对患者进行治疗，这种方法能直接阻断炎性因子的生成、进一步降低中性粒细胞的趋化聚集，从而起到保护胃黏膜的作用。

综上所述，与采用保守疗法相比，采用手术疗法治疗胃溃疡的临床效果更为显著，值得在临床上推广应用。

[1] 庄国辉，白庆鹤.手术治疗与保守治疗胃溃疡的临床疗效对比分析[J].中国社区医师，2015，10（05）：19-20.

[2] 张宝怀.比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J].吉林医学，2014，21（10）：2113-2114.

[3] 马永芳.手术与保守治疗胃溃疡的临床效果比较分析[J].大家健康 (学术版 )，2014，14（05）：168-169.

[4] 欧阳荣.针对胃溃疡出血患者采用保守治疗与手术治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，35（32）：181-182.

[5] 杨文辉.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床对比探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，55（51）：48.