沈文锦

（广西百色市德保县人民医院 广西 德保 533700）

麻醉是手术过程中的重要环节，是通过使用适当的麻醉药物使患者处于麻醉的状态，从而减轻手术操作对其造成的影响，是确保手术顺利进行的关键[1]。小儿麻醉学是一个亚临床学科。近年来，人们对小儿麻醉学进行了深入的研究[2]。在本次研究中，为了探讨分析联用氯胺酮和丙泊酚对接受手术治疗的患儿进行术中麻醉的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2014年1月～2015年1月间我院收治的100例接受手术治疗的患儿，我们采用数字抽签法将其分为对照组（50例）和观察组（50例），两组患儿及其家长均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。在对照组50例患儿中，男性患儿有25例，女性患儿有25例，其年龄为4～11岁，平均年龄为（7.67±2.37）岁，其中接受阑尾切除手术的患儿有31例，接受疝修补术的患儿有19例；在观察组50例患儿中，男性患儿有26例，女性患儿有24例，其年龄为3～12岁，平均年龄为（7.71±2.41）岁，其中接受阑尾切除手术的患儿有32例，接受疝修补术的患儿有18例。两组患儿在年龄、性别及手术类型等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其病情及具体情况进行全面的评估，并详细了解其既往病史及禁忌证。术前，嘱两组患儿常规禁食禁饮6小时，并为其建立静脉通路，然后使用0.5g的阿托品为其进行静脉推注。

1.2.1 对照组患儿 使用氯胺酮为对照组患儿进行术中麻醉，具体的方法是：①使用0.1mg/kg体重的咪达唑仑、0.1mg的芬太尼、0.1mg的戊乙奎醚及0.08mg/kg体重的维库溴铵采用静脉快速注射的方式为患儿进行麻醉诱导。②采用气管插管的方式为患儿进行辅助吸氧治疗。③使用2mg/kg体重的氯胺酮为患儿进行静脉滴注，以维持麻醉。④在手术过程中，可根据患儿的具体情况让其持续吸入浓度为0.5%的七氟醚，并确保其呼吸道保持通畅。

1.2.2 观察组患儿 联用氯胺酮和丙泊酚为观察组患儿进行术中麻醉，具体的方法是：①使用0.1mg/kg体重的咪达唑仑、0.1mg的芬太尼、0.1mg的戊乙奎醚及0.08mg/kg体重的维库溴铵采用静脉快速注射的方式为患儿进行麻醉诱导。②采用气管插管的方式为患儿进行辅助吸氧治疗。③使用1mg/kg体重的氯胺酮和1mg/kg体重的丙泊酚为患儿进行静脉滴注，以维持麻醉。④在手术过程中，可根据患儿的具体情况让其持续吸入浓度为0.5%的七氟醚，并确保其呼吸道保持通畅。

1.3 观察指标

①两组患儿麻醉前后其心率及平均动脉压的变化情况。②术毕至苏醒的时间。③术毕至拔管的时间。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿麻醉前后其心率及平均动脉压的比较

在进行麻醉前，两组患儿心率及平均动脉压之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在进行麻醉后，两组患儿的心率及平均动脉压较进行麻醉前均有所增高，但观察组患儿麻醉前后心率及平均动脉压的增高幅度不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），而对照组患儿麻醉前后心率及平均动脉压的增高幅度十分明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿麻醉前后心率及平均动脉压的比较(x± s)

2.2 两组患儿术毕至苏醒时间及术毕至拔管时间的比较

观察组患儿术毕至苏醒的时间及术毕至拔管的时间均明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿术毕至苏醒时间及术毕至拔管时间的比较(x± s)

3 讨论

儿童的各个组织器官均处于尚未发育成熟的阶段，其生理学和解剖学结构均较为特殊，耐受能力也较弱，加之手术操作多具有创伤性[3]，因此，选择合适的麻醉药物对手术患儿进行术中麻醉就显得至关重要。氯胺酮是一种十分常用的麻醉药物，具有扩张支气管的作用[4]，但氯胺酮容易导致呼吸抑制，并增加外周血流的阻力，进而导致患者的血压明显升高、心率明显加快[5]。丙泊酚是一种常用的非巴比妥钠类麻醉药物，具有起效快的优点，能迅速参与人体的代谢，从而起到稳定血流动力学指标的作用。此外，丙泊酚的半衰期较短，不会蓄积在患者的体内[6]。有研究认为，联合使用丙泊酚和氯胺酮为手术患儿进行麻醉，能有效抑制氯胺酮对患儿呼吸及血流动力学指标的不良影响[7]。在本次研究中，为了探讨分析联用氯胺酮和丙泊酚对接受手术治疗的患儿进行术中麻醉的效果，笔者使用氯胺酮为对照组患儿进行麻醉，联用氯胺酮和丙泊酚为观察组患儿进行麻醉，然后对两组患儿的麻醉效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，在进行麻醉后，两组患儿的心率及平均动脉压较进行麻醉前均有所增高，但观察组患儿麻醉前后心率及平均动脉压的增高幅度不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），而对照组患儿麻醉前后心率及平均动脉压的增高幅度十分明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿术毕至苏醒的时间及术毕至拔管的时间均明显短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与杨祖杰、戢运超等研究人员[8]的研究结果基本一致。

综上所述，联用氯胺酮和丙泊酚对接受手术治疗的患儿进行术中麻醉的效果十分显著，此麻醉方法的镇静效果确切可靠，值得在临床上推广应用。

[1] 刘洪宾.不同浓度丙泊酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用[J].河北医学 ,2012,18(5)：577-579.

[2] 龚云敏.丙泊酚复合氯胺酮骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用[J].中国基层医药,2012,19(19)：2973-2974.

[3] 朱成云.右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察[J].中国临床新医学,2014,7(1)：39-42.

[4] 王雄.丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼用于小儿静脉麻醉临床观察[J].陕西医学杂志 ,2015,44(7)：908-909.

[5] 梁军.氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的效果[J].中国医药导刊 ,2014,16(5)：837-838.

[6] 江巍,熊贤俊,魏南服等.超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合七氟醚吸入麻醉在小儿斜疝手术的应用观察[J].中国药物经济学,2014,9(z2)：100-102.

[7] 徐月秀,唐培佳,梁勇升等.氯胺酮对小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒延迟的影响[J].广西医学,2013,35(2)：216-217.

[8] 杨祖杰,戢运超.丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2014,22(2)：35-37.