刘小勇

（洛阳市第一中医院周围血管科 河南 洛阳 471000）

糖尿病足是糖尿病患者一种严重的并发症。此病患者的足部可出现溃疡、坏疽，严重的可导致其截肢甚至死亡。控制患者溃疡面的扩大、促进其创口尽快愈合是临床上治疗此病的主要原则。近年来，临床上通常使用美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子对糖尿病足患者进行治疗，效果不错。为了进一步验证此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年7月～2015年6月期间我院收治的100例糖尿病足患者。将这100例患者随机分为联合组和对照组，每组各有50例患者。在联合组中，有男性患者27例，女性患者23例。他们的年龄在50～75岁之间，平均年龄为（64.7±7.4）岁。这些患者糖尿病的病程在5～20年之间，其糖尿病的平均病程为（11.8±4.2）年。他们糖尿病足的病程在1个月～5年之间，其糖尿病足的平均病程为（2.1±1.1）年。这些患者空腹血糖的平均水平为（7.5±3.1）mmol/L，其餐后2h血糖的平均水平为（10.4±3.4）mmol/L。在对照组中，有男性患者26例，女性患者24例。他们的年龄在51～74岁之间，平均年龄为（64.1±7.4）岁。这些患者糖尿病的病程在5～19年之间，其糖尿病的平均病程为（12.1±3.8）年。他们糖尿病足的病程在2个月～5年之间，其糖尿病足的平均病程为（2.4±1.2）年。这些患者空腹血糖的平均水平为（7.6±3.1）mmol/L，其餐后2h血糖的平均水平为（10.3±3.5）mmol/L。这些患者的症状均符合美国糖尿病协会及WHO制定的关于糖尿病及糖尿病足的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、血糖水平等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，对其均进行常规治疗，进行常规治疗的方法是：在对其进行控制血糖、降压、抗感染治疗的同时，对其足部进行清洗、换药。先用高锰酸钾溶液对患者的足部进行浸泡，然后用氯化钠溶液及双氧水清洗其创面，并清除其创面坏死的组织。用抗菌药及胰岛素冲洗、喷洒其创面。最后，在其创面上覆盖无菌纱布。在此基础上，为联合组患者使用美宝湿润烧伤膏和表皮生长因子进行治疗，具体的方法是：确保患者的创面干燥后，用表皮生长因子对其创面进行喷洒，然后将美宝湿润烧伤膏均匀地涂抹在其创面上，每日治疗1次。对两组患者均进行2个月的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及创面治愈的时间，并观察其不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准

①痊愈：进行治疗后，患者的创面完全愈合。②显效：进行治疗后，患者的创面明显缩小，其创面有新鲜的肉芽组织生成。③好转：进行治疗后，患者的创面未扩大，其创面的渗出物明显减少。④无效：进行治疗后，患者的创面无变化或在扩大，其创面的渗出物明显增多。总有效率=（痊愈的例数+显效的例数+好转的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS16.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

进行治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较（例，%）

2.2 两组患者创面愈合的时间及不良反应发生情况的比较

进行治疗后，联合组患者创面愈合的平均时间为（43.1±7.1）d，对照组患者创面愈合的平均时间为（60.4±7.4）d。联合组患者创面愈合的平均时间明显短于对照组患者，两组相比差异有统计学意义（t=11.93，P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者进行体温、血压、血尿常规检查、肾功能检查的结果均未出现异常，均未出现明显的不良反应。

3 讨论

糖尿病足是导致糖尿病患者残疾、死亡的重要原因。相关调查的结果显示，糖尿病患者发生糖尿病足的几率在15%以上。此并发症严重影响糖尿病患者的生存质量。研究发现，糖尿病患者的机体如果长期处于高血糖的状态，其肢端的血液循环及微循环会出现障碍，进而使其微动脉因粥样硬化而形成血栓。并且，此病患者毛细血管的基底膜增厚，其血液中红细胞的变形能力下降、血小板凝聚，这也会使其局部的血液循环出现障碍，最终导致糖尿病足的出现。

糖尿病足患者在发病的早期，其感觉神经的功能会出现障碍，具体表现为对痛觉的反应变得迟钝甚至消失。由于此病患者血液中白细胞的吞噬能力减弱，这使其极易发生感染。由于此病患者运动神经的功能出现障碍，这使其足底的压力增高，加之外部摩擦力的作用，使其足部极易出现溃疡。由于此病患者机体的抵抗力较差，其溃疡面难以愈合。

近年来，临床上多联用美宝湿润烧伤膏和细胞生长因子对糖尿病足患者进行治疗。美宝湿润烧伤膏中含有丰富的氨基酸、脂肪酸等物质，上述成分均具有营养及保护细胞的功能，可有效地促进创面皮肤代谢物的排出。同时，此药可增强皮肤组织细胞的活力，具有清热解毒、止痛、祛腐生肌、活血化瘀的功效。近年来，此药被广泛地应用在皮肤溃疡及烧伤患者的临床治疗中。表皮生长因子可有效地改善糖尿病足患者足部的血液循环，进而促进其创面的愈合。将此药喷洒在患者的创面上，可在其创面上形成一层保护膜，以防其创面再次出现感染。为糖尿病足患者联用美宝湿润烧伤膏和表皮生长因子进行治疗，可有效地排出其创面皮肤的代谢物，降低其创面细胞的毒性，从而达到消炎、止痛、促进创面愈合的目的。

本次研究的结果证实，联用美宝湿润烧伤膏和表皮生长因子对糖尿病足患者进行治疗的临床效果好，安全性高，可有效地缩短其创面愈合的时间，进而提高其治疗的效果。