李 娜 刘 彤 孙 莹

（北京市昌平区流村社区卫生服务中心 北京 102204）

原发性高血压是临床上的常见病。该病患者主要为老年人。近年来，原发性高血压的发病率成逐年升高的趋势。该病患者若处于长期血压过高的状态，其心脑血管会受到损伤，进而发生严重的心脑血管疾病。目前，临床上主要通过对患者进行药物治疗的方法来控制其血压水平。缬沙坦和拉西地平均是临床上治疗高血压的常用药[1-2]。为了探讨联用缬沙坦和拉西地平治疗原发性高血压的临床效果，我们对2015年1月～4月期间我院收治的60例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月～4月期间我院收治的60例原发性高血压患者。他们的年龄在40～80岁之间。本次研究对象的排除标准是：①患者的SBP（收缩压）≥180mmHg或其DBP（舒张压）≥110mmHg。②血钾含量＞5mmol/l的患者。③患有继发性高血压的患者。④患有消化性溃疡的患者。⑤肝、肾功能不全的患者。⑥患有支气管哮喘的患者。⑦患有慢阻肺的患者。⑧处于哺乳期或妊娠期的患者。⑨患有精神病的患者。⑩患有药物禁忌症的患者。我院将这60例患者随机分为研究组和对照组，每组各有30例患者。两组患者在性别、年龄、血压等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1：

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 治疗方法

我院联用缬沙坦和拉西地平对研究组患者进行治疗，患者服药的时间为每天早晨6点。缬沙坦的用法是：每次服80mg，每日服1次。拉西地平的用法是：每次服4mg，每日服1次。医生可根据患者血压的变化情况调整用药剂量，缬沙坦的用量最多可增加至160mg/天，拉西地平的用量最多可增加至8mg/天。单独使用拉西地平对对照组患者进行治疗，拉西地平的用法与研究组患者相同。

1.3 疗效判定标准

①显效：治疗结束后，患者的收缩压降低幅度大于10mmHg，或其舒张压下降幅度大于20mmHg。②有效：治疗结束后，患者收缩压的下降幅度在0～10mmHg之间，或其舒张压的下降幅度在10～19mmHg之间。③无效：治疗结束后，患者的收缩压和舒张压均未有明显的下降。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平、心率水平的比较

治疗结束后，两组患者的收缩压和舒张压均有所下降。研究组患者收缩压、舒张压的水平均明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的心率明显低于对照组患者（P＜0.01），二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

2.2 两组患者进行治疗的效果对比

治疗结束后，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

表2两组患者血压水平、心率水平的比较

表3 两组患者进行治疗的效果对比[n(%)]

2.3 两组哈子不良反应发生情况的比较

在研究组患者中，有1例患者发生轻微头晕的症状，该组患者不良反应的发生率为3.3%。在对照组患者中，有1例患者发生轻度恶心的症状，该组患者不良反应的发生率为3.3%。两组患者不良反应的发生率无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压是临床上的一种常见病。该病患者的主要病因有2个：①该病患者皮层下中枢神经的功能发生改变，导致其神经递质的浓度升高，交感神经系统的活性亢进，血浆中儿茶酚胺的浓度升高，小动脉的阻力增加，进而发生血压过高的情况。②该病患者的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）被激活，其体内的血管紧张素原在肾素的作用下，转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在ACE（血管紧张素转换酶）的作用下进一步转化为血管紧张素Ⅱ，导致其体内醛固酮分泌量增加，小动脉收缩，进而发生血压过高的情况。

缬沙坦分散片是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。该药的作用机制是通过抑制RAAS系统的活跃性，起到降低血压的作用。但缬沙坦对ACE没有抑制作用，因此不会导致P物质或者缓激肽在患者的体内的潴留，避免其出现咳嗽、头痛等不良反应[3]。拉西地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂。该药通过选择性地阻滞患者血管平滑肌的钙通道，扩张其外周血管，减低其外周血管的阻力，从而起到降低血压的作用。由于拉西地平对钙通道的阻滞具有选择性，因此该药对患者心脏的传导系统以及其心肌的收缩力没有明显的影响，可减少其出现心动过缓、呼吸困难等不良反应[4]。

本次研究的结果证实，联用缬沙坦和拉西地平治疗原发性高血压的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 柯元南，黄峻，诸骏仁.缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察[J].中华心血管病杂志，2009，37(9)：794-796.

[2] 郭晓华，李俊萍，郑玉云，等.拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].高血压杂志，2006,14(4)：310-312.

[3] 彭涛,胡昭,郭玲.贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比[J].中华心血管病杂志,2010,38(1)：20-22.

[4] 苟怀宇，陈艳秋.拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响[J].重庆医学，2009,38(12)：1506-1508.