黄秀桂

（田阳县人民医院 广西 田阳 533600）

产后出血是一种严重的分娩期并发症。相关的研究资料显示，导致我国产妇死亡的首要原因就是发生产后出血。因此，预防产妇发生产后出血是产科医护人员的重要研究课题[1]。为探讨使用缩宫素联合米索前列醇预防产妇发生产后出血的效果，我院对近几年在我院生产的102例产妇使用两种不同的方法预防产后出血，对其中51例产妇使用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年2月至2015年2月期间在我院生产的102例产妇。这些产妇均为足月妊娠，孕有单胎，其胎儿为头位，无妊娠期并发症，无前列腺素使用禁忌症和过敏史，均进行阴道分娩。随机将这些产妇分为对照组和观察组，每组各51例产妇。对照组产妇的年龄为20～44岁，平均年龄为(36.42±5.14)岁；其中有初产妇29例，有经产妇22例；其孕周为37～41周，平均孕周为(38．35±1．36)周；其孕次为1～6次。观察组产妇的年龄为20～43岁，平均年龄为(35.26±4.58)岁；其中有初产妇30例，有经产妇21例；其孕周为37～40周，平均孕周为(38．84±1．42)周；其孕次为1～7次。两组产妇的年龄、孕周及孕次等一般资料相比无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

在产妇娩出胎儿后，立即在其子宫体肌肉注射10 U的缩宫素[2]。为观察组产妇在此基础上使用米索前列醇预防产后出血。使用米索前列醇预防产后出血的方法是：将400 ug的米索前列醇送入产妇阴道前壁下1／3处。然后用手指按压药片直到其溶解。或在产妇的直肠内放置400 ug的米索前列醇[3]。

1.3 观察指标及相关的判定标准

观察两组产妇产后2小时内的出血量、产后24小时内的出血量、产后出血率及其所娩新生儿发生窒息的情况。产后出血：产妇在胎儿娩出后24小时内的阴道流血量超过500 ml[4]。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇产后2小时内的出血量、产后24小时内的出血量、产后出血率及其所娩新生儿发生窒息的几率均明显优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 使用两种不同方法预防产妇发生产后出血的效果

3 讨论

产后出血是临床上常见的产后急危重症。该病患者极易发生感染，并可继发出血性休克。导致产妇发生产后出血的原因主要有宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等。该病患者若未得到及时、有效的治疗，可发生生命危险[5]。因此，预防产妇发生产后出血是一项极为重要的工作。传统的预防产妇发生产后出血的方法是为其注射缩宫素。缩宫素可直接刺激产妇的子宫平滑肌，使其子宫平滑肌收缩[6]。但缩宫素的半衰期短，药效持续的时间较短，仅能刺激子宫上段肌肉收缩，对子宫下段肌肉的作用甚微，且不同个体对该药的敏感性不同。因此，使用缩宫素预防产妇发生产后出血的效果并不理想。

米索前列醇是前列腺素El的衍生物，具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压的功能。相关的研究结果显示，米索前列醇促进子宫收缩的效果比缩宫素好，不仅能缩短产妇第三产程持续的时间，还能减少其产后2小时内的出血量。

本次研究的结果显示，使用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的观察组产妇产后2小时内的出血量、产后24小时内的出血量、产后出血率及其所娩新生儿发生窒息的几率均明显优于仅使用缩宫素预防产后出血的对照组产妇。

综上所述，使用缩宫素联合米索前列醇预防产妇发生产后出血的效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27)：41-42.

[2] 方景春,吴东保.米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用[J].实用妇产科杂志,2010,26(8)：628-629.

[3] 田丽花,赵梅芳,何蔚莹，等.米索前列醇配伍缩宫素用于治疗产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].中国医药导报,2011,08(20)：131-133.

[4] 杨菊花,潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14)：1728-1729.

[5] 李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(9)：1416-1417.

[6] 杨继,张慧,高坚容，等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志,2011,10(12)：906-908.