杨育玲

（山西省长治市郊区人民医院内一科 山西 长治 046000）

风湿性心脏病简称风心病，是心脏瓣膜受到风湿热的影响而引起的心脏瓣膜病变。此病患者在发病后期可出现咳嗽、乏力、心慌气短、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现，严重影响患者的生活质量。进行药物治疗是临床上治疗此病的主要方法。过去，临床上多使用利尿剂、洋地黄及扩血管类药物等对此病患者进行治疗，但效果一般。最新的临床研究证实，在对此病患者进行常规治疗的基础上加用美托洛尔进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的50例风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月～2015年3月期间我院收治的50例风湿性心脏病患者。对这些患者进行综合检查后其病情均被确诊为风湿性心脏病。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。我们根据用药方案的不同将这50例患者分为对照组（24例）与研究组（26例）。在对照组患者中，有男性患者9例，女性患者15例。他们的年龄在23～82岁之间，平均年龄为（46.3±1.7）岁。在研究组患者中，有男性患者11例，女性患者15例。他们的年龄在25～78岁之间，平均年龄为（43.5±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院为对照组患者使用利尿剂、洋地黄及扩血管类药物等进行常规治疗[1]。

1.2.2 我院对研究组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，加用美托洛尔进行治疗。酒石酸美托洛尔（平片）( 国药准字H20065355，规格25 mg/片)的用法是：口服，最初的使用剂量为6.25～25 mg/次，2～3次/天。然后，根据患者的临床症状及对药物的耐受力可逐渐增加药物的使用剂量，每数日至一周增加一次，每次的增加剂量应在6.25～12.5 mg之间，每次使用的剂量应控制在50～100mg之间，最大的使用剂量不应超过300～400mg/天。为患者连续用药1个月为一个疗程。存在严重心功能不全的患者应谨慎用药。在患者进行治疗期间，应停止使用其他β1-受体阻断药物。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的心率、舒张压、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等心功能指标及治疗的效果[2]。

1.4 疗效判定标准

①显效：经治疗，患者的临床症状明显改善，其各项心功能指标正常、稳定。②有效：经治疗，患者的临床症状有所改善，其各项心功能指标基本正常。③无效：经治疗，患者的临床症状未改善或在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项心功能指标的比较

经治疗，研究组患者的心率、舒张压、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、 左室射血分数等心功能指标均明显优于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗后两组患者各项心功能指标的比较（x± s）

2.2 两组患者治疗效果的比较

经治疗，在对照组患者中，治疗效果为显效者有9例，为有效者有10例，为无效者有5例，其治疗的总有效率为79.2 %。在研究组患者中，治疗效果为显效者有15例，为有效者有10例，为无效者有1例，其治疗的总有效率为96.2 %.研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

风湿性心脏病是临床上一种常见的心血管疾病。此病患者的表现为其二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜发生狭窄或关闭不全[2]。此病患者在发病的初期没有明显的症状，在发病后期其可出现咳嗽、心慌气短、乏力、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现，严重影响其生活质量。美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，对风湿性心脏病患者使用此药进行治疗可以有效地降低其心率、血压及心排血量，减少其心肌耗氧量，增强其心功能。本次研究的结果显示，研究组患者的各项心功能指标均明显优于对照组患者，其治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果显著，能有效地改善患者的心功能指标。此疗法值得在临床上推广使用。

[1] 陈飞.美托洛尔治疗风湿性心脏病30例疗效观察.现代诊断与治疗，2013(12)：78～80．

[2] 杨林,于爱红,田金薇,等.美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价 .中国药理学通报，2010(12)：1603～1605．

[3] 胡细江，邵炜.美托洛尔治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果分析 .临床研究，2013(32)：895～897．

[4] 龚尤贵.风湿性心脏病235例临床分析.中国实用医药2010(09)：456～459．

[5] 薛惠民,薛惠群.美托洛尔治疗慢性心力衰竭144例疗效观察.中国社区医师(医学专业)，2011(09)：45～48．