刘玉英

（江苏省徐州医学院第二附属医院输液室 江苏 徐州 221006）

门诊输液室是医院重要的服务窗口。该科室患者的流动性大、病情复杂、输液类型多，这使其成为护患纠纷的高发科室[1]。研究发现，在门诊输液室开展品管圈活动，可通过建立科学的、平等、互助的工作模式来提高护理人员工作的积极性，进而提高其护理服务的质量[2]。为了进一步探讨开展品管圈活动对改进门诊输液室护理服务质量的效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年12月～2015年1月期间我科收治的1000例患者及同期在我科工作的12名护理人员。这些护理人员均为女性，她们的年龄在20～41岁之间，平均年龄为（28.4±10.2）岁。她们的工龄在1～16年之间，平均工龄为（6.8±1.1）年。2011年12月～2012年12月，在我科进行输液治疗的患者有500例。在这500例患者中，有男性患者276例，女性患者224例。他们的年龄在12～80岁之间，平均年龄为（50.4±10.9）岁。2013年1月～2015年1月，在我科进行输液治疗的患者有500例。在这500例患者中，有男性患者270例，女性患者230例。他们的年龄在12～80岁之间，平均年龄为（50.8±10.7）岁。在开展品管圈活动前后，这些患者及护理人员在年龄、性别等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 开展品管圈活动的方法

①采取主动报名的方式圈定圈员，成立品管圈小组。小组成员为我科室的12名护理人员，其中包括1名圈长、2名副圈长及9名圈员。圈长组织召开圈会，由圈员提出我科室护理工作中存在的问题，全体圈员从可行性、迫切性、圈能力等方面对该问题进行评估，以确定本次品管圈活动的主题。②2013年1月～2015年1月，我科开展以“提高门诊输液室护理服务质量”为主题的品管圈活动。在开展品管圈活动期间，圈长每半个月组织召开一次圈会。在圈会上分析我科护理工作中存在的问题，并探讨解决问题的对策。品管圈活动结束后，通过发放调查问卷的方式调查在我科进行输液治疗的患者对护理服务的满意度，并调查其投诉率，以评估我科护理服务的质量，将调查的结果与进行品管圈活动前（2011年12月～2012年12月）相比较，分析在门诊输液室开展品管圈活动对提高该科室护理服务质量的效果。

1.3 现状及对策

开展品管圈活动前，我科护理工作中存在的问题主要包括：①部分新入职的护理人员对岗位职责履行得不到位，其责任心不强。②护理人员没有熟练地掌握与患者进行沟通的方法。③我科的护理工作繁重，护理人员相对较少，护理人员常忙于护理工作而忽略了对科室环境的维护。根据以上问题，小组成员通过讨论制定了相应的解决对策，具体的方法是：①在每个月的月末，圈长组织圈员评选本月的护理工作先进典型，让圈员分享先进典型的先进经验，充分发挥先进典型的带头作用，以调动小组成员工作的积极性。圈长应定期对圈员进行护理服务理念的宣传教育，进行教育的内容主要包括护理人员的仪容仪表、服务意识及服务态度等。②医院应加强对小组成员进行护理技能、沟通能力及安全意识的培训，以提高其综合素质。③圈长应组织圈员对输液室的布局进行调整。在输液室的醒目位置贴上输液流程图，将输液室里的座椅换成稳固性更强、可调节高度的座椅，并将呼叫器安装在患者易触摸到的位置。此外，小组成员应每日对输液室的物品进行清洁、消毒，保持输液室内地面的干净，定时对输液室进行通风，确保室内的温度及湿度适宜，以便为患者提供一个良好的输液环境[3]。④医院应对门诊输液室的护理人员实行两班排班制。该排班模式可有效地减少护理人员交接班的次数，缓解护理人员工作的压力，确保护理工作的连续性、完整性，减少因交接班频繁带来的安全隐患。

1.4 观察指标

观察开展品管圈活动前后在我科进行输液治疗的患者对护理服务的满意度及其投诉率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

开展品管圈活动后，在我科进行输液治疗的患者对护理服务的满意度及其投诉率均明显好于开展品管圈活动前，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1开展品管圈活动前后门诊输液室护理服务质量的比较[n(%)]

3 讨论

门诊输液室是医院重要的服务窗口。该科室护理服务的质量直接关系到医院的整体形象。2013年1月～2015年1月，我科开展了以“提高门诊输液室护理服务质量”为主题的品管圈活动。通过开展此次品管圈活动，我科护理人员的服务意识、业务水平及沟通能力均有显著的提高[4]。

本次研究的结果证实，在门诊输液室开展品管圈活动对提高该科室护理服务质量的效果显著。此工作方法具有较高的临床应用价值。

[1] 李晓真,皮红英,王玉玲等.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(7)：521-522.

[2] 侯银燕.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志 ,2015,19(10)：112-113.

[3] 管水萍.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,14(12)：348-348.

[4] 赵春新.品管圈在门诊输液室管理中的作用分析[J].中国卫生产业 ,2015,07(14)：115-116,119.

对进行放疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果分析

李小丽 阎瑞芳

(山西省肿瘤医院 山西 太原 030013)

[摘要]目的：探讨对进行放疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的临床效果。方法：对近期我院收治的60例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。这些患者入院后，对其均进行放疗。在这些患者进行放疗期间，对其均进行优质护理。护理结束后，观察这些患者接受护理的效果。结果：进行护理后，这些患者SDS及SAS的平均评分均低于进行护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者对护理服务的满意率为93.33%。结论：对进行放疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果显著，可有效地缓解其焦虑、抑郁的不良情绪。

[关键词]恶性肿瘤；放疗；优质护理；临床效果；分析

与良性肿瘤相比，恶性肿瘤的生长速度较快，呈浸润性生长，会使患者出现消瘦、贫血、发热及严重的脏器功能损伤，最终导致患者死亡[1]。放疗是临床上治疗此病的常用方法之一。研究发现，在对恶性肿瘤患者进行放疗期间，对其进行优质护理的效果不错。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月～2015年6月期间我院收治的60例恶性肿瘤患者。在这些患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他们的年龄在22～76岁之间，平均年龄为（61.3±5.3）岁。在这些患者中，有乳腺癌患者10例，有胃癌患者7例，有宫颈癌患者7例，有肺癌患者22例，有肝癌患者4例。

1.2 护理方法

我院对这些患者均进行放疗。在这些患者进行放疗期间，对其均进行优质护理，进行优质护理的方法是：①患者入院后，护理人员应对其病情、生活自理能力及心理状态进行有效的评估，指导患者加强营养，多食用高蛋白、高维生素、易消化及富含营养的食物，禁止食用有刺激性的食物，忌烟、忌酒。护理人员应指导患者在放疗期间穿着宽松、柔软的棉质衣物，保持照射部位的清洁和干燥。此外，护理人员应保持放疗室环境的干净、整洁，定时对其进行通风，保持其有适宜的温度及湿度，为患者营造一个良好的放疗环境。②由于对放疗的不了解，恶性肿瘤患者会出现焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等不良情绪。上述不良情绪的出现会降低此病患者对放疗的依从性，部分患者甚至会拒绝接受放疗。护理人员应为患者详细讲解进行放疗的方法、原理及注意事项，让患者充分地了解进行放疗的重要性及不良情绪对放疗效果的影响。护理人员应倾听患者的诉说，耐心地回答患者提出的问题，并尽量满足患者提出的合理要求。为了提高患者治疗疾病的信心，护理人员可为其列举放疗效果较好的病例。护理人员应纠正患者不正确的应激方法，教会其正确的应激方法，以提高其应激能力。同时，护理人员应指导患者家属对患者进行情感支持，以坚定患者对放疗的信心。护理人员可指导患者进行深呼吸、放松四肢、凝视某一物体后放松等训练，以缓解其紧张、焦虑的不良情绪。此外，护理人员可指导患者读书、下棋、听音乐、看电视、参加肿瘤放疗知识交流会，以转移其注意力。③放疗结束后，恶性肿瘤患者会出现局部疼痛的不良反应，护理人员应遵医嘱为其使用阿片类药物或非甾体类抗炎药物进行治疗，以缓解其疼痛的症状。患者如果出现呕吐的不良反应，护理人员应遵医嘱为其使用恩丹西酮等药物进行治疗。④在进行放疗期间，护理人员应指导患者定期进行血常规检查，以监测其血液各项指标的水平。对于存在出血倾向的患者，护理人员应严密观察其是否出现排血尿、血便及牙龈出血的情况。患者一旦出现异常情况，护理人员应将此情况及时上报临床医生。护理人员应告知患者照射区域的皮肤出现色素沉着是正常现象，沉着的色素会随着时间的推移而自行消退。对于放疗后严重脱发的患者，护理人员可指导其佩戴假发。

1.3 评定标准

①在进行护理前后，分别使用焦虑自评量表（SAS）[2]及抑郁自评量表（SDS）[3]对这些患者焦虑、抑郁的程度进行评估。SAS评分≥50分，即可判定该患者存在焦虑的不良情绪。SDS评分≥53分，即可判定该患者存在抑郁的不良情绪。患者SAS及SDS的评分越高，说明其焦虑、抑郁的程度越严重。②在这些患者出院前，为其均发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理服务的满意度。该调查问卷共包括满意、不满意两个标准。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这60例患者在进行护理前后其SAS及SDS评分的比较

进行护理后，这些患者SDS及SAS的平均评分均低于进行护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1这60例患者在进行护理前后其SAS及SDS评分的比较（例，分）

2.2 这60例患者对护理服务的满意度

进行问卷调查的结果显示，在这60例患者中，对护理服务满意的患者有56例，对护理服务不满意的患者有4例，这些患者对护理服务的满意率为93.33%。

3 讨论

放疗是临床上治疗恶性肿瘤的一种常用方法[2]。对此病患者进行放疗，虽然能够有效地灭杀其体内的肿瘤细胞，同时也会对其体内正常的细胞造成损伤，且放疗后患者会出现不同程度的不良反应。随着放疗次数的增多，患者出现的不良反应也会逐渐增多。不良反应的出现不仅会给患者带来极大的痛苦，还会对其放疗的效果产生影响[3]。此外，由于此病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪。上述不良情绪的发生会削弱患者免疫系统的功能，进而对其放疗的效果产生影响。因此，在此病患者进行放疗期间，对其进行有效的护理具有重要的意义。

本次研究的结果证实，对进行放疗的恶性肿瘤患者实施优质护理的效果显著，可有效地缓解其焦虑、抑郁的不良情绪。

参考文献

[1] 王道萍.护理干预对恶性肿瘤放疗患者焦虑与抑郁的影响[J].临床合理用药杂志,2011,04(10)：20-21.

[2] 龚智逊,徐英.心理护理干预对恶性肿瘤放疗患者的心理状况的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4)：823-824.

[3] 徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32)：45-46.