对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者进行综合护理的效果研究

2016-01-22杨晓华刘丽梅魏辰鸿

当代医药论丛 2016年12期

杨晓华刘丽梅魏辰鸿

（新疆自治区中医院神经内科新疆乌鲁木齐 830000）

急性脑梗死[1]是临床上的常见病和多发病。目前，临床上多采用静脉溶栓的方式对此病患者进行治疗。最新的临床实践证实，对接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者进行综合护理可取得很好的效果。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来我院收治的60例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次的研究对象为2012年3月至2014年6月期间我院收治的60例急性脑梗死患者。他们经头颅CT检查及MRI扫描检查均被确诊患有急性脑梗死，而且均为首次发病。随机将这些患者分为A组（30例）和B组（30例）。在A组患者中，有男性患者14例，女性患者16例。他们的年龄为61～80岁，其平均年龄为（68.1±1.2）岁。他们从发病至接受治疗的时间为3～5个小时。他们中有12例合并有高血压的患者，有10例合并有糖尿病的患者，有10例合并有冠心病的患者。在B组患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他们的年龄为59～78岁，其平均年龄为（67.4±1.3）岁。他们从发病至接受治疗的时间为3～4个小时。他们中有14例合并有高血压的患者，有9例合并有糖尿病的患者，有7例合并有冠心病的患者。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行静脉溶栓治疗，具体的治疗方法是：使用100 ml的浓度为0.9%氯化钠溶液与100～150万u尿激酶的混合药液对患者进行静脉滴注。在10min内将此药液的2/3为患者滴注完毕，将剩下的1/3药液在20min内滴注完毕。在对患者进行静脉溶栓治疗期间，对B组患者进行常规护理，具体的护理方法是：为患者建立静脉通道。在遵照医嘱为患者使用溶栓药物进行静脉滴注时，应对其意识、瞳孔、呼吸、血压及心电图等变化情况进行密切的观察。在静脉溶栓治疗结束后，让患者取平卧位，并使其头部偏向一侧。对患者进行口腔护理、气道护理等。对A组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，具体的护理方法是：①患者及其家属对静脉溶栓疗法的相关知识缺乏了解，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应耐心地向患者及其家属讲解进行静脉溶栓治疗的必要性、实施的步骤及注意事项，以缓解他们紧张、焦虑的不良情绪。在与患者进行沟通时，护理人员应放慢语速，态度亲切，以提高其对护理人员的信任度及治护的依从性。②在对患者进行静脉溶栓治疗的过程中，应观察其是否存在出血的倾向、再灌注性脑损伤、血管再闭塞等并发症。③在静脉溶栓治疗结束后，患者的病情若比较稳定，护理人员应每2h为其翻身一次，以防止其发生压疮。为患者建立翻身卡，以便记录其翻身的情况。鼓励患者将痰液轻轻地咳出，以保证其气道通畅。在静脉溶栓治疗结束后的24h内，不可对其进行动脉穿刺，以免诱发局部出血。④定时对患者的病房进行通风，嘱探望患者的亲友保持病房安静，为患者创造安静、舒适的休息环境。⑤嘱患者的家属为患者准备营养丰富而且容易消化的食物。为防止患者在进饮进餐时发生误吸，嘱其家属将食物制作成糊状再让其食用。对于不能吞咽的患者，应为其进行鼻饲。嘱患者的家属观察患者接受鼻饲时的反应，告知其在患者接受鼻饲时的注意事项及应对措施。⑥在患者的病情保持平稳的 48h 后对其进行康复训练。对于存在吞咽障碍的患者，应对其唇、舌、面部肌肉及颈部屈肌进行训练。应采取循序渐进的原则对患者进行肢体功能和语言功能的康复训练。⑦指导患者练习漱口、洗脸及如厕等，以便提高其日常的生活能力。