杨建琴

（中国解放军第六十中心医院 云南 大理 671000）

重症监护室（ICU）是危重症患者接受诊治的主要场所。因此，ICU的护理人员应具备较为全面的护理技能，以便在患者的病情出现变化时，及时对其实施积极有效的抢救。肺部感染是ICU的脑出血患者常见的并发症。肺部感染严重时可导致患者死亡。为了进一步降低ICU的脑出血患者肺部感染的发生率，我院对2014年7月～2015年9月期间ICU收治的64例脑出血患者分别进行常规护理和综合护理，其中接受综合护理的32例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年9月期间我院ICU收治的64例脑出血患者。按照护理方法的不同将这64例患者分为常规组和综合组，每组各有32例患者。在综合组的32例患者中，有男性21例，女性11例。他们的年龄在46岁～78岁之间，平均年龄为54.25±4.62岁。在常规组的32例患者中，有男性23例，女性9例。他们的年龄在47岁～79岁之间，平均年龄为56.38±4.71岁。两组患者在相比、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

根据这64例患者的病情，为其选择相应的治疗方法进行急救治疗。同时，对常规组患者进行常规护理，具体的方法为：①密切观察患者的生命体征。②在进行护理操作时，需严格执行无菌操作。③对患者进行基础护理。对综合组患者进行综合护理，具体的方法为：①对患者的生命体征进行密切的监测。定时为患者测量脉搏、体温及血压等，并详细进行记录。若患者出现脑疝或再次出血的症状，应及时报告给医师，并协助医师对其进行抢救。②遵医嘱为患者使用抗生素进行治疗。为其详细讲解治疗脑出血的相关知识，然后结合药物的具体特性为患者合理用药。密切观察患者用药时的反应。③在对患者进行护理的过程中，应严格执行无菌操作。④在为患者翻身或实施其他相关护理时，应密切观察其引流管的位置及连接的情况，应避免牵拉引流管。⑤及时清除患者呼吸道内的分泌物，以保证其呼吸道的通畅。采用体位引流、拍背及咳嗽等方法帮助患者排痰。在进行体位引流时，护理人员应协助患者取合适的体位，以促进其分泌物的有效排出。在为患者拍背时，护理人员应将手保持空掌状有节奏地轻拍其背部。告知患者在咳嗽时应深呼吸，在呼气至2/3时再咳嗽，以有利于其痰液的顺利排出。若患者无力咳嗽，可使用器械进行吸痰。⑤在为患者进行鼻饲前，需为其吸痰，以保证其呼吸道的通畅。教会患者家属进行鼻饲的正确方法。⑥对患者进行口腔护理时，进行擦拭的动作需轻柔，以降低其不适感。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治护，常规组患者肺部感染的发生率为59.4%，其住院的平均时间为24.58±4.32d，其不良反应的发生率为31.3%，其对护理工作的满意度为65.6%。综合组患者肺部感染的发生率为25%，其住院的平均时间为17.35±5.62d，其不良反应的发生率为6.3%，其对护理工作的满意度为93.8%。综合组患者肺部感染的发生率、住院的时间和不良反应的发生率均明显低于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者对护理工作的满意度明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较[n(%)]

3 讨论

绝大多数患者的脑出血都是由高血压所致的小动脉硬化血管破裂引起的。脑出血具有发病急、死亡率高等特点[1]。目前，临床上在对脑出血患者进行开颅手术或保守治疗后，往往将其送至ICU内进行进一步的治疗[2]。有研究表明，对ICU的脑出血患者进行综合护理，可有效地提高其治护效果，降低其肺部感染的发生率。对ICU的脑出血患者进行综合护理具有以下几个方面的优势：①对患者进行生命体征护理，可及时发现其异常情况，有效地保证其生命安全，降低死亡率[3]。②通过遵医嘱为患者使用抗生素进行治疗，可有效地避免抗生素滥用的情况。③在护理中进行无菌操作，可减少外部细菌对患者的侵袭，降低其发生感染的几率。④对患者进行口腔护理，可有效地降低其肺部感染的发生率。

综上所述，对ICU的脑出血患者进行综合护理的效果显著，可明显降低其肺部感染的发生率，促进其康复。

[1] 俞江虹.护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J].中国医药指南 ,2012,10(21)：423-425.

[2] 高霞.ICU脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床观察[J].中国实用医药 ,2014,(19)：217-218.

[3] 周仙凡,张慧.为ICU脑出血患者进行护理干预对预防其肺部感染的效果观察[J].当代医药论丛（下半月）,2014,(3)：233-234.