凌 莉

（南通大学附属医院 江苏 南通 226001）

重症急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症。此病具有发病急、病情发展快、并发症多的特点。此病患者会出现全身性的炎症反应及局部的并发症，病情严重的患者其多个器官的功能会出现衰竭。此病严重威胁患者的生命安全[1-2]。临床上对此病患者通常进行手术治疗。研究发现，在此病患者的围手术期，对其进行优质护理的效果不错，可以确保其进行手术治疗的效果。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月～2015年1月期间我院收治的24例重症急性胰腺炎患者。这些患者的年龄在22～67岁之间，平均年龄为（39.11±2.46）岁。他们的病程在3～9天之间，平均病程为（4.1±0.7）天。这些患者的病情均符合临床上关于重症急性胰腺炎的诊断标准。

1.2 护理方法

我院对这24例患者均进行手术治疗。在这些患者的围手术期，对其均进行优质护理，进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行术前护理 护理人员指导患者进行术前的各项常规检查，密切观察其病情的变化情况。护理人员应多与患者进行沟通，耐心地回答其提出的问题，并注意其情绪的变化。护理人员应多鼓励安慰患者，对其进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，使其对医护人员产生亲切感及信任感。同时，护理人员应对患者及其家属进行健康教育，为他们讲解重症急性胰腺炎的发病原因、手术流程及注意事项，使其了解与疾病相关的知识，进而提高其对治疗及护理的配合度。

1.2.2 进行术中护理 在患者进入手术室前，护理人员应准备好手术所需的物品，将其摆放在妥善的位置，并准备好术中所需的麻醉药物。将手术室的温度设置为20℃～25℃，将手术室的湿度设置为50%。患者进入手术室后，护理人员应为其简单介绍手术室的环境，以消除其恐惧心理。护理人员应协助患者取舒适的体位，根据手术的类型适当将其腰部垫高。进行麻醉后，护理人员应严密地监测患者的生命体征。患者如果出现异常情况，应将该情况及时报告临床医生，并协助临床医生对其进行处理。

1.2.3 进行术后护理 患者回到病房后，护理人员应加强对其血压、呼吸、心率的监测。护理人员应将患者的头部偏向一侧，以免因胃部的内容物反流而使其出现误吸的情况。护理人员应仔细地观察患者引流管的情况，确保其引流管的密封性良好，定期为其更换引流装置，并仔细地观察其引流液的颜色、性状及总量。此外，护理人员应保持患者引流管的通畅，在遵医嘱对其进行持续低负压冲洗治疗时，护理人员应确保负压的吸引力不宜过大，以免损伤其内脏及血管。当患者体温恢复正常的时间超过10天，血液中白细胞计数恢复正常，每日的引流量少于5毫升时，方可为其拔除引流管。拔管后，护理人员应确保其局部敷料的清洁、干燥，并定期为其更换敷料。患者如果存在腹痛、腹胀、发热及出血性休克的表现，说明其出现了胰瘘的术后并发症。护理人员应根据患者的具体病情遵医嘱对其进行禁食、胃肠减压等治疗，并使用生长抑素对其进行静脉泵注，必要时遵医嘱对其进行腹腔灌洗引流治疗，防止胰液在其腹腔内蓄积，使其内脏受到侵蚀，进而导致其出现感染或腐蚀性大出血的并发症。

1.2.4 进行出院指导 在患者出院前，护理人员应告知其在出院后注意休息，避免过度劳累，禁止暴饮暴食及过量饮酒，不要长期服用糖皮质激素类药物。此外，护理人员应告知患者进行适当的体育锻炼，以提高其机体的抵抗力。

1.3 观察指标

在进行护理前后，分别使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对这些患者的心理状态进行评估。观察这些患者接受治护的效果及其对护理服务的满意度。

1.4 治护效果评定标准

①治愈：治护结束后，患者的体温恢复正常，其腹痛的症状消失，其血尿淀粉酶恢复至正常的水平，且没有出现术后并发症。②有效：治护结束后，患者的体温恢复正常，其腹痛的症状有显著改善，其血尿淀粉酶的水平基本恢复正常，没有出现明显的术后并发症。③无效：治护结束后，患者的临床症状、体征均无改善，其出现了严重的术后并发症或死亡。总有效率=治愈率+有效率。在这些患者出院前，为其均发放护理满意度调查问卷，以调查其对护理服务的满意度。该调查问卷共包括满意、不满意两个选项。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS21.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这24例患者接受治护的效果及其对护理服务的满意度

护理结束后，在这24例患者中，接受治护的效果为治愈的患者有23例，为有效的患者有1例，这些患者接受治护的总有效率为100%。在这些患者中，对护理服务满意的患者有22例，其对护理服务的满意率为91.7%。

2.2 在进行护理前后这24例患者心理状态的比较

进行护理后，这些患者SAS及SDS的平均评分均明显低于进行护理前的水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 在进行护理前后这24例患者心理状态的比较（例，分）

3 讨论

重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）患者胰腺内的胰酶被异常激活，使其胰腺出现自身消化性的炎症反应，加之其胰腺受损，其胰腺的坏死组织进入腹腔，进而导致其胃肠功能出现损伤甚至衰竭[3, 4]。相关的报道指出，重症急性胰腺炎患者的死亡率高达40%[5]。临床上对此病患者通常进行手术治疗，以抑制其胰腺内各种酶的活性，进而改善其胰腺的微循环。为了确保此病患者进行手术治疗的效果，临床上应对其进行有效的围手术期护理，这对促进其病情尽快康复及预后良好均具有重要的作用。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗的重症急性胰腺炎患者实施优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 廖君. 重症胰腺炎手术治疗临床护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志 ,2015(02)：159-160.

[2] 陈秀荣，周君. 循证护理在重症胰腺炎患者人工气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2015(05)：94-95.

[3] 陈晓东. 重症急性胰腺炎患者连续性静脉血液滤过的护理[J].湖北民族学院学报(医学版),2014(04)：84-85.

[4] 朱敏丽，沈志坤. 重症胰腺炎病人肠内营养并发症的预防及护理 [J]. 全科护理 ,2014(34)：3176-3178.

[5] 安娟明. 重症急性胰腺炎围手术期应用循证护理的临床体会[J]. 中国医药指南 ,2015(15)：251-252.