李志强

（山西省大同市左云县人民医院彩超室 山西 大同 037100）

四肢静脉血栓是指患者四肢静脉内的血流发生非正常凝结的一种疾病[1]。此病的发生主要与患者的四肢静脉壁受损、血液处于高凝的状态及其血流缓慢等因素有关。此病患者若得不到及时的诊断与治疗，就会发生严重的并发症，从而危及其生命。过去，临床上主要采用常规检查方法诊断此病，但诊断的准确率不高[2]。近年来的临床实践表明，用血管超声检查技术诊断此病的效果较好。为了进一步探讨用血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的临床效果，我们对近年来我院收治的70例四肢静脉血栓患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年5月～2015年5月期间我院收治的70例四肢静脉血栓患者。这些患者均经数字减影血管造影检查被确诊患有上肢或下肢静脉血栓。在这些患者中，有男性患者42例，女性患者28例，其年龄为23～84岁，平均年龄为（54.6±3.9）岁。其中，有上肢静脉血栓患者19例，有下肢静脉血栓患者51例。在19例上肢静脉血栓患者中，有腋静脉血栓患者7例，有颈静脉血栓患者12例。在51例下肢静脉血栓患者中，有股静脉血栓患者20例，有腘静脉血栓患者16例，有髂静脉血栓患者10例，有混合型下肢静脉血栓患者5例。

1.2 方法

我院对这70例患者均进行常规检查与血管超声检查。（1）对患者进行常规检查的方法是：①询问患者有无四肢外伤史、长期卧床史以及反复静脉穿刺或静脉内留置输液导管史等。如果患者存在上述疾病史或治疗史，且其同时出现了发热、患肢肿痛及患肢皮肤的颜色变暗、发紫等症状，则表示其可能出现了四肢静脉血栓。②测量患者患肢的静脉压。患者四肢静脉压的正常值约为12.7kPa，当其进行关节屈伸活动时，其静脉压会出现明显的下降，一般可降至5.9kPa左右，当其停止活动后，其静脉压会自然回升，且回升至正常值的时间一般要超过20s。而当患者患肢的静脉发生血栓时，其静脉压会出现明显的升高，且其静脉压回升的时间也会明显缩短。③对患者血浆中D二聚体的水平进行检测，当其血浆中D二聚体的水平超过500 ug/L时，则表示其可能出现了四肢静脉血栓。（2）对患者进行血管超声检查的方法是：采用PHILIPS iu22彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，将超声诊断仪探头的频率设为7.5～10MHz。指导患者取仰卧位，从上向下分别扫描其上肢静脉、颈前静脉、髂外静脉、髂总静脉、股浅静脉、股深静脉的纵切面与横切面，并对其病变静脉管腔的内径、内膜厚度、管壁的形态以及血栓的位置、范围、形态、大小、回声等情况进行仔细的观察。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在19例上肢静脉血栓患者中，有12例患者经传统检查被诊断患有上肢静脉血栓，其诊断的准确率为63.16%；有18例患者经血管超声检查被诊断患有上肢静脉血栓，其诊断的准确率高达94.74%。在51例下肢静脉血栓患者中，有40例患者经传统检查被诊断患有下肢静脉血栓，其诊断的准确率为78.43%；有49例患者经血管超声检查被诊断患有下肢静脉血栓，其诊断的准确率高达96.07%。用血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的准确率明显高于进行常规检查的诊断结果，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 用两种检查方法诊断四肢静脉血栓准确率的比较[n(%)]

3 讨论

四肢静脉血栓是临床上常见的周围性血管疾病，其中以下肢静脉血栓（尤其是深静脉血栓）最为常见。此病患者的临床症状主要为患肢疼痛、肿胀及行走或举臂困难等[3]。此病患者若得不到及时有效的诊治就会发展为脑梗塞或肺栓塞，从而危及其生命。过去，临床上主要采用进行常规检查的方法来诊断此病，但诊断的准确率较低。近年来，临床上采用血管超声检查技术诊断该病取得了良好的效果。此诊断技术不仅能清晰地显示出患者四肢静脉血栓发生的位置、范围、形态及大小，同时还可以准确地反映出患者的血流动力学情况[4]。另外，此诊断技术属于无创操作，易被患者所接受。

本次研究的结果显示，在19例上肢静脉血栓患者中，有12例患者经传统检查被诊断患有上肢静脉血栓，其诊断的准确率为63.16%；有18例患者经血管超声检查被诊断患有上肢静脉血栓，其诊断的准确率高达94.74%。在51例下肢静脉血栓患者中，有40例患者经传统检查被诊断患有下肢静脉血栓，其诊断的准确率为78.43%；有49例患者经血管超声检查被诊断患有下肢静脉血栓，其诊断的准确率高达96.07%。用血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的准确率明显高于进行常规检查的诊断结果，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘华磊[5]等学者的研究结果基本一致。可见，用血管超声检查技术诊断四肢静脉血栓的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 王雷,吴卫华,刘奇志等.超声弹性成像评价不同阶段静脉血栓的初步研究[J].中国临床医学,2013,20(3)：388-389.

[2] 张宇明,张文云,甄景琴等.彩超结合超声强度值诊断急性髂静脉血栓的临床意义[J].河北医科大学学报,2012,33(1)：117-118.

[3] 张立平,邢建华.超声诊断颈内静脉血栓及高危因素分析[J].医学影像学杂志,2015,25(1)：43-45,48.

[4] 薛利芳,贾建文.下肢静脉血栓临床分型与超声特点的病理意义[J].中国医疗设备,2008,23(12)：153-156.

[5] 刘华磊,王淑霞.下肢动静脉血栓30例超声诊断分析[J].河南外科学杂志,2015,19(3)：130-131.