金义军

（奉节县人民医院 重庆 奉节 404600）

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。此病患者可出现神经功能障碍，导致其出现不同程度的失语、偏瘫等后遗症，从而严重影响其生活质量[1]。中医认为，脑卒中属于“中风”的范畴，使用中医疗法治疗脑卒中可取得很好的效果。针灸疗法、益气活血法和化痰通络法都是临床上治疗脑卒中的中医疗法。为了比较使用这三种不同的中医疗法对脑卒中患者进行治疗对其神经功能的影响，我院对近年来收治的210例脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年10月～2015年10月期间我院收治的210例脑卒中患者。这些患者的病情均符合缺血性脑卒中的临床诊断标准，且均经颅脑影像学检查得到确诊。本次研究对象的排除标准是：①主要器官出现功能障碍或严重受损的患者。②存在颅内占位性病变的患者。③伴有内科基础性疾病的患者。④对本次研究中所用药物过敏的患者。我们根据治疗方法的不同将这210例患者分为针灸组、益气活血组和化痰通络组，每组各有70例患者。在针灸组患者中，有男性患者38例,女性患者32例。他们的年龄在59～84岁之间,平均年龄为(68.9±11.4)岁。在益气活血组患者中，有男性患者37例,女性患者33例。他们的年龄为60～82岁之间,平均年龄为(70.1±10.8)岁。在化痰通络组患者中，有男性患者39例,女性患者31例。他们的年龄在61～83岁之间,平均年龄为(69.4±9.5)岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些脑卒中患者入院后，我院对所有患者均进行抗凝、控制血压和扩冠等基础治疗。在此基础上，对三组患者分别进行不同的中医治疗。

1.2.1 我院对针灸组患者进行针灸治疗。患者所取的穴位有：足三里穴、曲池穴、合谷穴。针灸的时间为每次30min。为患者连续治疗15d为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程相隔10d。

1.2.2 我院为益气活血组患者使用补阳还五汤进行治疗。补阳还五汤的药物组成及使用方法是：当归12g、黄芪30g、川芎12g、红花9g、桃仁9g、赤芍12g、地龙6g。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分早晚2次服用。为患者连续用药30d为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程相隔10d。

1.2.3 我院为化痰通络组患者使用化痰通络汤进行治疗。化痰通络汤的药物组成及使用方法是：茯苓10g、白术10g、半夏10g、天麻10g、天竺黄6g、胆南星6g、丹参15g、酒大黄6g、香附1 g。将上述药物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分早晚2次服用。为患者连续用药30d为1个疗程，共治疗3个疗程，每个疗程相隔10d[2]。

1.3 观察指标

观察并记录三组患者在进行治疗前（T0）、进行治疗1个月后（T1）、进行治疗6个月后（T6）其神经功能缺损程度的评分（NDS）及功能综合评定量表（FCA）评分。

1.4 疗效判定标准

我院用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表来计算患者的NDS。该量表包括8个条目，最低0分，最高45分，患者的评分越高说明其神经功能的缺损程度越严重。FCA（功能综合评定量表）包括认识功能、躯体功能两部分，共18个项目，每个项目1～6分，共108 分。患者的评分越低说明其认识功能和躯体功能越差[3]。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者NDS的比较

在进行治疗前，三组患者的NDS相比无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗1个月和进行治疗6个月后，三组患者的NDS均较治疗前有明显的降低，且益气活血组患者的NDS明显低于针灸组和化痰通络组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组患者NDS的比较（x± s）

2.2 三组患者FCA评分的比较

在进行治疗前，三组患者的FCA评分相比无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗1个月和进行治疗6个月后，三组患者的FCA评分均较治疗前有明显的提高，且益气活血组患者的FCA评分明显高于针灸组和化痰通络组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 三组患者FCA评分的比较（x± s）

3 讨论

中医认为，脑卒中属于“中风”的范畴，此病多因正气虚弱、内伤积损所致。治疗此病应遵循开窍醒脑、活血化瘀的原则，及时改善患者脑部血液的供应，并保护其神经功能[4]。针灸疗法通过刺激患者的相应穴位可兴奋其脑神经，使其大脑及脑干的血供得到有效地改善，促进其病灶神经元的恢复。化痰通络汤具有化痰祛湿、活血通络的功效，可有效改善患者的神经功能，促进其康复。补阳还五汤具有补气、活血、通络的功效，可显著改善患者的血液黏度，促进其体内血液的运行，进而起到改善脑循环、保护脑组织、修复和保护神经功能的作用[5]。

综上所述，使用针灸疗法、益气活血法和化痰通络法治疗脑卒中均可有效地改善患者的神经功能，但使用益气活血法治疗脑卒中的效果最佳。

[1] 刘敬霞，李建生，牛阳,等.不同中医治疗对社区脑卒中患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2014, 34(21)：5959-5961.

[2] 郑鸿燕.脑卒中社区康复护理与效果[J].按摩与康复医学，2013,4(11)：148-150．

[3] 周慧萍.中西医结合治疗对缺血性脑卒中患者的疗效分析[J].医学信息，2013，26(4)：318．

[4] 张凤艳，袁梁晶.中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效分析[J].医学信息，2015,28（32）：93.

[5] 吴萍，肖定洪补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效观察[J].上海中医药杂志，2011，,45（1）：44-45．