刘锡奎

（四川省会东县松坪镇甘海卫生院 四川 会东 615207）

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病。此病与心脑血管疾病和肿瘤并称为“世界三大难治性疾病”。临床研究发现，糖尿病对人体最大的危害不是其本身，而是其引起的糖尿病足、糖尿病眼病和糖尿病肾病等多种并发症。目前，使用西药类降糖药是临床上治疗糖尿病的主要方法。不过，使用西药类降糖药治疗糖尿病不仅效果一般，而且容易引起低血糖等不良反应。中医认为，糖尿病属于“消渴症”的范畴，是由于患者先天元气亏虚、五脏虚弱、外有劳倦、内伤脾胃及情志失调等原因引起的，故可使用一些具有养阴补阳、清热解表作用的中药治疗此病[1]。近年来的临床实践证实，黄芪、灵芝、桑叶和三七等多种中药均具有降血糖的作用。不过，临床上对上述中药中具有降血糖作用的药物成分研究的较少。在本次研究中，笔者对中药中具有降血糖作用的药物成分进行了论述，仅供各位同仁参考：

1 具有降血糖的中药

笔者通过大量的临床调查，发现了多种具有降血糖作用的中药。这些中药及其功效见表1。

表1具有降血糖的中药及其功效

2 中药中具有降血糖作用的药物成分

2.1 多糖类成分

多糖类成分的学名叫做多聚糖。该成分主要存在于一些菌类植物和藻类植物中，其降血糖的作用主要体现在可促进胰岛素的分泌和提高人体组织对胰岛素的敏感性上。例如，具有养阴作用的中药冬虫夏草中就含有大量的多糖CSP-1[2]。该成分在进入人体后，可刺激胰岛β细胞，使胰岛β细胞释放胰岛素。具有补气作用的中药山药、黄芪和灵芝中均含有大量的多糖GL-PS。该成分在进入人体后，不仅能够提高人体组织对胰岛素的敏感性，还能有效地抑制人体内α-葡萄糖酶的活性，增强肝脏对糖的代谢能力，从而有效地降低人体的血糖水平。

2.2 生物碱类成分

生物碱类成分是药学领域中研究最多的中药成分。该成分的降血糖作用主要体现在可调节人体对糖类物质的代谢上。例如，从黄连中提取出的黄连素就属于喹啉类生物碱。它在进入人体后，能够有效地抑制人体内肝糖元的异生，从而可调节人体的糖代谢功能。脱氧野尻霉素是从桑叶中分离出的一种生物碱。该成分在进入人体后，可有效地提高肝细胞代谢葡萄糖的能力，并能很好地抑制肝脏中糖苷酶的活性。葫芦巴碱是从瓜葵中提取出的一种生物碱。该成分具有促进人体内糖类物质的代谢和清除人体内氧自由基的作用。

3 黄酮类成分

黄酮类成分是一种天然的激素类物质。该成分的降血糖作用主要体现在可提高人体胰岛β细胞的功能和抑制肝脏中糖苷酶的活性上。例如，从三七中提取出的三七黄酮具有刺激人体胰岛β细胞分泌胰岛素和减轻人体内胰岛素抵抗现象的作用，而且能够减少人体对碳水化合物的吸收。从银杏中提取出的银杏总黄酮具有抑制肝脏中α-葡萄糖酶和α-淀粉酶活性的作用[3]。从葛根中提取出的葛根素除了具有增强胰岛β细胞功能的作用外，还具有改善糖尿病患者神经传导功能和减少尿中白蛋白含量的作用。此外，与其他中药降血糖成分不同的是，黄酮类成分对人体无任何损害作用，即使长时间使用也不会引起不良反应。

4 皂苷类成分

皂苷类成分主要存在与植物的果实中，具有修复受损的胰岛β细胞、提高人体组织对胰岛素的敏感性、促进人体内脂肪代谢和抗氧化的作用。例如，从人参的果实中提取出的人参皂苷Re具有提高人体组织对胰岛素敏感性的作用，而且能有效地促进人体脂肪的代谢，故非常适合对胰岛素存在耐药性的糖尿病患者和肥胖的糖尿病患者使用。从苦瓜中提取出的苦瓜皂苷具有改善人体对葡萄糖的耐受程度、降低人体内胆固醇水平的作用，故非常适合由肾上腺素水平升高所致的糖尿病患者使用。从玉米须中提取出的玉米须皂苷、从大豆中提取出的大豆皂苷和从罗汉果中提取出的罗汉果皂苷均具有修复受损的胰岛β细胞、提高人体血清中高密度脂蛋白水平和抗氧化的作用[4]。

5 其他成分

除了上述中药成分外，还有一些中药成分也具有降血糖的作用。例如，从大黄中提取出的大黄酸属于蒽醌类物质。该成分不仅具有调节人体的血糖水平、修复受损的胰岛β细胞和提高人体内胰岛素利用率的作用，还具有修复受损的肾脏细胞和降低尿液中白蛋白含量的作用，故非常适合糖尿病肾病患者使用。从山茱萸中提取出的山茱萸环烯醚萜是一种萜类物质。该成分具有保护胰岛β细胞功能和提高血液中胰岛素含量的作用。近年来的临床研究发现，山茱萸环烯醚萜在治疗Ⅱ型糖尿病方面具有很好的效果，而且还具有预防Ⅱ型糖尿病的作用。从大蒜中提取出的大蒜素具有修复受损的胰岛β细胞、降低人体内甘油三酯水平和抗氧化的作用。从玉米须中提取出的γ-亚油酸具有促进胰岛β细胞分泌胰岛素和改善人体对葡萄糖耐受程度的作用。

总之，临床上可用于治疗糖尿病的中药有很多。这些中药中起到降血糖作用的药物成分主要包括多糖类成分、生物碱类成分、黄酮类成分和皂苷类成分。这些药物成分不仅具有良好的降血糖作用，而且对人体的损害较小。因此，药学界应加大对上述中药成分的研究力度，以便为治疗糖尿病提供更多的方法和思路。

[1] 李旭炯，郑天珍.中药及其有效成分降血糖机制的研究进展[J].兰州大学学报(医学版)，2006(04).

[2] 赵文竹.玉米须功能因子活性评价及其降血糖机理研究[D].吉林大学，2014.

[3] 罗明琍.桑叶有效部位降血糖作用与JNK信号通路的关系[D].广州中医药大学，2013.

[4] 涂春联.天然中药有效成分降血糖的研究进展[J].中国医学创新，2012(22).