徐泰（长宁区北新泾社区卫生服务中心 上海 200335）

社区健康教育对高胆固醇血症患者的干预作用

徐泰
（长宁区北新泾社区卫生服务中心 上海 200335）

摘 要目的：探索社区健康教育对高胆固醇血症患者的干预作用。方法：选取社区高胆固醇血症患者356例，进行各种形式的健康教育，分析干预前后患者的生活行为、血脂和血压的变化。结果：干预后患者的忌口意识、睡眠、有效运动、沟通意识、药物依从性、主动学习医学常识以及不抽烟喝酒等行为方式较干预前均有明显的改善（P＜0.05）。干预后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、舒张压、收缩压较干预前有明显的降低（P值分别为0.028，0.031，0.000，0.005，0.002）。干预后高胆固醇血症患者的HDL-C的平均值明显升高（P=0.015）。结论：社区健康教育有效地改善了高胆固醇血症患者的健康意识和身体状况。

关键词社区健康教育 高胆固醇血症 干预

Intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia

XU Tai
(Beixinjing Community Health Service of Changning District, Shanghai 200335, China)

ABSTRACTObjective: To explore the intervention of community health education in patients with hypercholesterolemia. Methods: Three hundred and fifty-six patients with hypercholesterolemia in the community were selected and educated by health knowledge such as drug effect, traditional Chinese medicine, diet, exercise and psychological adjustment. Changes of life behavior, blood fat and blood pressure were compared before and after intervention. Results: After the intervention, life behavior such as diet, sleep, exercise, effective communication, medication compliance, active learning of medical knowledge and neither drinking nor smoking were significantly improved (P<0.05), and the levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C), diastolic and systolic blood pressures were significantly lower after intervention than before (P = 0.028, 0.031, 0.000, 0.005, 0.002, respectively). The average level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in the patients with hypercholesterolemia was significantly increased after intervention. Conclusion: The health consciousness and physical condition of patients with hypercholesterolemia can be effectively improved by community health education.

KEY WORDScommunity health education; hypercholesterolemia; intervention

高胆固醇血症是人体血脂代谢异常的一种疾病，主要指血清中的总胆固醇或甘油三酯的含量升高。高胆固醇血症的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食方式、睡眠质量等。近年来，随着人们生活方式的改变，血脂异常已成为威胁人类健康的疾病之一，其能引发冠心病、动脉粥样硬化等[1]。目前，人们对血脂异常尤其是高胆固醇血症的基本常识缺乏了解，高胆固醇血症患者缺乏基本的健康护理能力，从而增加了高胆固醇血症并发症的发生率。血脂异常的基本常识普及已成为当今趋势[2]。本研究通过社区健康教育的形式对高胆固醇血症患者实施一定程度的干预，探讨其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海市长宁区新泾六村小区356例高胆固醇血症患者，其中男性232例，女性124例，平均年龄（63.9±10.4）岁，平均病程（17.3±10.6）年。所有患者均符合1997年由中华医学会制定的高血脂诊断标准。部分年龄>60岁的患者，以生活能够自理，自我锻炼，正常语言沟通等作为入选标准。所有患者能够自主学习，具有小学以上文化水平。双方签订知情同意书。

1.2 干预方式

1.2.1 健康教育

由社区卫生服务中心工作人员进行宣讲，携带DVD 或PPT等相关资料，发放预防和治疗高胆固醇血症的注意事项等基本常识的宣传单。使患者了解基本的医学知识，加强对自身健康的护理[3-4]。

1.2.2 合理用药

多数患者往往在出现疼痛或不舒服等情况下才会服药，平时并不能按时、按量服药。在社区卫生服务中心工作人员的指导下，了解各项药物的特异性和不良反应，根据病情选择正确的药物服用，并定期去医院进行血脂、血压以及血糖的测定，一旦有任何不良反应，应及时停药并反馈给医生[5]。

1.2.3 中医调理

由社区卫生服务中心工作人员组织进行中医预防常识的普及，每位高胆固醇血症患者了解自己的体质，根据不同的病情、发病特点制定个性化的中医治疗措施，从膳食、养生、养气等方面提高患者的体质，增强自身的免疫力，从而更好地预防高胆固醇血症[6-7]。

1.2.4 合理饮食，适量运动

饮食方面制定合理的食谱，注意饮食结构，不抽烟喝酒，少吃油腻食物、肥肉以及油炸食品等，多吃蔬菜水果，尤其是低脂、低胆固醇食物，如豆类食品、粗粮、大蒜、香菇和木耳等。社区卫生服务中心工作人员根据每位患者的自身情况，为其制定合理有效的运动方式，如广场舞、散步、太极拳等[3, 8]。适量的家务等也可作为运动方式。

1.2.5 心理调整

良好的心理状态对疾病的恢复起到事半功倍的作用。社区卫生服务中心工作人员加强与每位患者的沟通，了解患者对疾病的态度和认识，避免焦虑、恐惧甚至抑郁的负面情绪。患者之间也可以组成小组进行交流和沟通，形成小群体式的管理模式，共同恢复健康[9]。

1.3 评价指标

患者行为方式的改变：随访1.5年，记录每位患者在饮食、睡眠、运动等方面的行为，干预前后进行统计分析。

患者血脂、血压的变化：随访1.5年，测定患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及舒张压和收缩压的值，干预前后进行统计分析。

1.4 统计分析

计量资料采用（平均数±方差）的形式表示，利用统计学软件SPSS 17.0进行配对样本t检验。计数资料用卡方检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后生活的行为方式

高胆固醇血症患者干预后的忌口意识、睡眠、有效运动、沟通意识、药物依从性、主动学习医学常识以及不抽烟喝酒等行为方式较干预前均有明显的改善，干预前后的差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 高胆固醇血症患者干预前后的生活行为方式（n,%）

2.2 干预前后血脂、血压的变化

高胆固醇血症患者干预后的TC、TG和LDL-C、舒张压、收缩压较干预前有明显的降低，干预后的高胆固醇血症患者的HDL-C的平均值明显升高，结果见表2。

表2 干预前后高胆固醇血症患者的血脂、血压指标比较

3 讨论

高胆固醇血症的治疗不仅要控制血清中总胆固醇的含量，更要改善患者不良的饮食习惯和生活行为方式，从而避免高血压、心血管疾病以及肥胖等的发生。单纯的医院就医并不能从根本上预防和治疗高胆固醇血症，患者的自我健康意识和科学的健康态度是重中之重[10]。通过社区卫生服务中心的健康教育，合理有效的沟通，个性化的治疗方案，能使高胆固醇血症患者达到生活行为方式的自我管理，降低高胆固醇血症危险因素的发生，提高患者的生活质量。本研究通过社区卫生服务中心对高胆固醇血症患者干预的探索，有效地改善了患者的症状。在工作中，我们发现健康教育可以采取多种形式，如宣讲、放映幻灯、互相提问等，从而增强干预作用的有效性和实用性。

总之，社区健康教育对高胆固醇血症患者起到了积极的干预作用，有效地改善了患者的健康状况。

参考文献

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收稿日期：（2014-08-29）

文章编号：1006-1533(2015)01-0036-03

文献标识码：C

中图分类号：R589.2; R197.1