郑启花

（四川省隆昌县人民医院 四川 内江 642150)

高空坠落伤是指人体不慎从高处坠落，其身体的组织和器官受到的不同程度的破坏和损伤[1]。患者的体重越大、坠落时的高度越高，其伤情就越严重。近年来的临床实践表明，对高空坠落伤患者进行综合创伤急救的效果较好，可有效地降低其致残率和死亡率。为了进一步探讨对高空坠落伤患者进行综合创伤急救的临床效果，我们对近年来我院收治的51例高空坠落伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月～2015年1月期间我院收治的51例高空坠落伤患者。在这些患者中，有男性患者34例，女性患者17例，其年龄为16～59岁，平均年龄为（36.8±17.5）岁，其坠落的高度为3～35m，平均高度为（20.5±13.6）m。在这些患者中，因建筑施工不慎从高处坠落而受伤的患者有41例，因不慎坠楼而受伤的患者有8例，因跳楼自杀而受伤的患者有2例。其中，有颅脑损伤的患者19例，有胸部损伤的患者10例，有腹部损伤的患者3例，有脊柱损伤的患者5例，有骨折的患者14例。其中，有3例患者在入院时其生命体征已经消失。我院随机将这些患者分为常规组和综合组，常规组中有31例患者，综合组中有20例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规创伤急救，具体的方法是：①评估伤情：急救人员在到达事故现场后，要立即查探患者的意识、呼吸、心跳以及颈部大动脉的搏动情况，并根据这些情况对患者的伤情进行评估，然后根据评估的结果为其选择急救措施[2]。②进行心肺复苏和呼吸维持：如果患者的呼吸和心跳减弱，急救人员要立即使用徒手心肺复苏术或心脏电击除颤术帮助其恢复呼吸和心跳。同时，对于呼吸困难的患者，急救人员要首先清理其气道，再根据其是否能够自主呼吸为其采取适宜的吸氧方式。对于意识清晰、呼吸正常的患者，急救人员应为其进行常规吸氧。对于意识不清、自主呼吸丧失的患者，急救人员应立即对其进行辅助通气，在必要时可对其进行气管插管吸氧治疗。④进行出血处理及补液治疗：急救人员要及时检查患者的体表是否有出血的部位，一旦发现其体表有出血的部位，要立即采用纱布加压覆盖法或止血带肢体固定法为其止血[3]。同时，要为患者开放静脉通路，通常要为其开放两条或两条以上的静脉通路，开放静脉通路的位置应尽量远离其受伤的部位。待为患者开放静脉通路成功后，要立即为其注射晶体液和胶体液，以恢复其血容量。若患者在补液的过程中出现心慌、胸闷、咳嗽、咳泡沫样痰等心衰的症状，急救人员应立即减慢输液的速度或停止为其输液。

1.2.2 我院对综合组患者在进行常规创伤急救的基础上进行综合创伤急救，具体的方法是：①急救人员在对患者进行积极抢救的同时，要尽量收集其病史，并询问患者具体的受伤过程，初步诊断其可能损伤的脏器，并进一步细化抢救的先后顺序。②急救人员要及时联系院内的相关科室，如影像科、超声科、检验科等，通知这些科室提前准备好相关的检查设备，从而缩短抢救的时间，提高抢救的效率。同时，急救人员还要根据对患者进行伤情评估的结果，及时通知院内各科室的医生准备对患者进行会诊。③对于伤情危重，且本院的医疗水平有限预计抢救成功率不高的患者，急救人员应立即联系上级医院并协助患者家属将其转入上级医院。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受创伤急救后其早期的漏诊率、并发症的发生率、致残率以及死亡率。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X—±S）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受创伤急救后其死亡率的比较

两组患者在接受创伤急救后，常规组中有20例患者死亡，其死亡率为35.5%。综合组中有3例患者死亡，其死亡率为15%。综合组患者的死亡率明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受创伤急救后其死亡率的比较（n，%）

2.2 两组患者在接受创伤急救后其早期的漏诊率、并发症的发生率以及致残率的比较

两组患者在接受创伤急救后，常规组患者早期的漏诊率、并发症的发生率以及致残率分别为16.1%、35.5%以及12.9%。综合组患者早期的漏诊率、并发症的发生率以及致残率分别为5%、25%以及5%。综合组患者早期的漏诊率、并发症的发生率以及致残率均明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者在接受创伤急救后其早期的漏诊率、并发症的发生率以及致残率的比较（n，%）

3 讨论

高空坠落伤具有发病突然、病情凶险以及死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。该病患者常伴有颅脑外伤或胸腹内脏器损伤的症状。近年来，随着我国建筑行业的发展，高空坠落伤的发生率呈逐年上升的趋势。由于患者坠落的高度、地点、着地的姿势及其自身健康状况的不同，其临床表现往往存在较大的差异[5]。部分患者的临床症状较为危重，需立即抢救。但也有部分患者虽然伤情较重但早期的症状并不明显，因此易延误对其进行抢救的时机。针对这种情况，急救人员在对患者进行常规创伤急救的同时，还需对其进行综合创伤急救，从而尽量降低其致残率和致死率，提高其抢救的成功率。

本次研究的结果显示，两组患者在接受创伤急救后，综合组患者早期的漏诊率、并发症的发生率、致残率以及死亡率均明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对高空坠落伤患者进行综合创伤急救的临床效果显著，可有效地降低其早期的漏诊率、并发症的发生率、致残率以及死亡率。

[1] 吴湘玲.56例高处坠落伤的急诊急救护理对策分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(07):4062

[2] 梁新生,王枚.严重多发伤的围抢救期治疗体会（附20例报告）[J].中国药物经济学,2014,(03):294-295

[3] 钟旭辉,汪莉,贾先翠.铲式担架在车祸伤与高空坠落伤中的应用[J].护理实践与研究,2014,(08):54-54,55

[4] 雷风琴.论高空作业坠落损伤患者的人文关怀[J].中国医学伦理学,2015,(04):642-644

[5] 陈方.高空坠落伤的急救护理体会[J].承德医学院学报,2015,(01):48-49