医护合作对中重度烧伤患者负性情绪的效果分析

李晓梅杨锋艳

(宝鸡市中心医院, 陕西 宝鸡 721008)

【摘要】目的评估医护合作干预模式对中重度烧伤成人患者负性情绪的效果。方法将我科收治的74例成人中重度烧伤患者，按入院顺序随机分为对照组、观察组各37例。观察组患者采用医护合作干预模式，对照组采用常规护理，比较两组患者的焦虑、抑郁改善情况，并将患者的治疗依从性和治疗满意度进行统计比较。结果两组患者经过综合干预后，患者焦虑和抑郁情况评分均随着住院时间的推移均呈下降趋势，但观察组患者焦虑、抑郁情况评分在入院第15日和出院时均明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗满意率和对治疗的依从性均明显好于对照组(P<0.05)。结论医护合作干预可有效缓解成人中重度烧伤患者的负性情绪，有效提高患者治疗依从性和治疗满意度，促进了医患关系的和谐。

【关键词】中重度烧伤； 负性情绪； 医护合作干预

【中图分类号】R 473【文献标志码】A

收稿日期：( 2015-01-05； 编辑： 张文秀)

Intervention effect of medical cooperation on negative emotion of adult patients with moderate to severe burnLI Xiaomei, YANG Fengyan

(CentralHospitalofBaoji,Baoji721008,Shanxi)

Abstract【】ObjectiveTo explore and evaluate the intervention effect of medical cooperation on negative emotion of adult patients with moderate to severe burn. Methods74 adult patients with severe burn patients were randomly divided into observation group and control group, 37 cases in each group. The observation group was treated by medical cooperation intervention model and the control group received routine nursing care. The anxiety, depression, compliance and satisfaction degree of patients were compared. ResultsTwo groups of patients after comprehensive intervention, The anxiety and depression scores of the patients after comprehensive intervention decreased. The anxiety and depression scores of observation group at admission and at discharge fifteenth days were significantly better than that of the control group (P<0.05). The treatment satisfaction rate and compliance of the observation group were significantly better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe medical cooperation intervention can effectively alleviate the severe negative emotions in adult burn patients, improve patient compliance and satisfaction with treatment, and promote the harmonious relationship between doctors and patients.

【Key words】Severe burn; Negative emotion; Nursing cooperation intervention

烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，严重者不仅可造成患者容颜的损毁，组织、器官功能的受损，给其自尊心造成极大的伤害。同时，因烧伤治疗的时间长、费用大，常常给患者带来巨大的经济负担，这些都将会引发患者思想情绪的大幅波动，给治疗造成消极的影响。我们对74例成年中重度烧伤住院患者的焦虑、抑郁情况开展了调查、分析，开展医护合作积极的进行干预，取得了较好的临床效果，现将情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年9月～2014年11月我科住院治疗的74例成年中、重度烧伤患者列为本次研究对象，将其按入院顺序随机分为对照组、观察组各37例。所有患者年龄均≥18周岁，平均(40.5±2.81)岁；住院时间(20～120)d，平均(47.4±7.13)d；高中以上学历15人，高中及以下学历59人；根据黎鏊烧伤学烧伤严重程度分类标准分类[1]，中度48人，重度22人，特重度4人。排除标准：①有精神病史的患者。②意识或语言障碍患者。③不愿意参加本次实验者。两组患者在性别、年龄、学历及烧伤严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采取常规护理；观察组采用医护合作干预模式：护士负责调查、收集及整理患者不良情绪相关因素，并对其进行梳理，将对治疗方案不信任、对康复前景悲观、对治疗费用抱怨等与治疗相关的问题交由主治医生进行专业咨询与心理干预，其余由护士开展心理与行为干预，即护士在医生干预的基础上开展健康教育、心理疏导，在治疗与生活上为患者提供力所能及的帮助。

1.3疗效判定标准①在患者入院第3日、住院第15天、出院时均开展焦虑、抑郁症状评价。自评抑郁量表(SDS)：由20个条目组成，每个条目按1(没有或偶尔)，或2(有时)，或3(经常)，或4(总是如此)四级评分，病人自行评定，20个项目分数相加为总分，总分乘以1.25得到标准分。中国常模标准分≥53分为有抑郁。焦虑自评量表(SAS)：评分标准与SDS相同，中国常模标准分≥50分为有焦虑。②治疗满意度调查：科室自行设计患者治疗满意度调查问卷，患者根据自身感受，对治疗情况作出综合评判，分为满意、基本满意及不满意。满意=满意+基本满意。出院时开展治疗满意度调查。③治疗依从性调查：依从性调查分别在入院第3日和出院时进行。治疗依从性评判分为两个时间段，即入院3日内、住院15日至出院时。患者在上述治疗时间段中出现1次及以上不配合治疗情况即为不依从。

2结果

2.1患者治疗依从性观察组37例患者入院3日内对治疗依从者24例(64.86%)，自住院15日起截止出院时，均能依从治疗，依从率为100%。对照组37例患者入院3日内对治疗不依从者25例(67.57%)，自住院15日起截止出院时，能持续做到依从治疗者为30例(81.08%)。观察组患者出院时的治疗依从性明显高于对照组，两组之间比较，差异有统计学意义(χ2=5.68，P<0.05)。

2.2治疗满意度观察组37例患者出院时对治疗满意者35例(94.59%)，基本满意2例(5.41%)，不满意者0例(0%)，总满意率为(100%)。对照组37例患者出院时对治疗满意者30例(81.08%)，基本满意5例(13.51%)，不满意者2例(5.41%)，总满意率为(94.59%)。观察组对治疗满意率明显高于对照组，两组之间比较，差异有统计学意义(χ2=8.09，P<0.05)。

2.3焦虑与抑郁情况两组患者经过医护人员的干预，患者焦虑和抑郁情况评分均随着住院时间的推移呈下降趋势，但观察组焦虑、抑郁情况评分在入院第15日和出院时均明显优于对照组，两组患者焦虑、抑郁评分在住院第15日和出院比较，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　干预前后患者焦虑抑郁情况评分比较 ± s)

3讨论

烧伤属于突发性事件，患者由于对突然发生的意外毫无思想准备，不仅要承受烧伤带来的躯体痛苦，还要应对烧伤治疗、康复所产生的巨额医疗费用和未来可能出现的生活改变，从而引发患者心理上的恐惧、焦虑及抑郁[2]。文献资料表明，负性情绪已经成为烧伤患者的一种普遍性问题，尤其对于成年烧伤患者而言，其焦虑、抑郁的发生率则尤为突出[3,4]。烧伤患者负性情绪如果得不到及时消除，不仅会影响到疾病的康复，而且极易引发患者对治疗的抵触，甚至导致医患之间的纠纷与冲突，给治疗造成消极的影响。随着现代医学模式发展,治疗正在从单一的 “生物模式”，逐步转向“生理-心理-社会医学模式”。患者的自我感受正在逐步得到医务人员的理解与关注。临床治疗中，医护人员要积极关注患者的所求、所想、所思、所虑，并适时与患者开展情感互动，积极为患者答疑解惑，使其在心理、生理上得到最大限度的满足，患者对治疗将会更易遵从和配合，并以积极、乐观的心态投入到治疗中。因此，对烧伤患者适时并持续地进行心理、行为干预是烧伤治疗中不可缺失的环节。

依从性是指患者接受各种治疗行为与临床医嘱符合程度[5]，患者对治疗依从性的好坏，与患者个人对疾病的主观认知及其心理感悟有着十分密切的关

系，将直接影响到疾病的治疗效果。医护人员不仅要重视对患者躯体疾病的治疗，更应关注并及时疏导患者所出现的心理问题，最大限度恢复患者的身心健康[6-8]。医护人员对治疗情况的适时介绍、对患者预后的合理展望、对治疗方案的科学讲解，使患者对自己病情有一个较为全面、客观、正确的认知，对自己的预后有一个积极、乐观的态度，及时释放了患者因主观臆断而引发的恐惧、疑虑与不安，其背负的思想包袱得到了及时释放，并以一个良好的心态去面对治疗；干预过程也是治疗、服务的延伸与补充，心理疏导、疾病知识讲解及生活细节帮助，让患者切身感受到了来自医护人员的温暖，拉近了医患之间的距离感，增强了患者对医务人员的信任与理解。

4结论

以往干预以护理人员单打一为主，将医生纳入干预实施者后，患者的认可和接受变得更为容易。社会对医生的专业认可度强，医生对患者开展疾病防治知识的讲解，患者的信任度更高，更易接受，其有利于干预工作效果的提高。因此，医护干预模式，应该在临床上得到更为广泛的应用。

【参考文献】

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