李雪

【摘要】 目的 分析辽西地区生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒（HSV）血清检测情况与流行病学特点。方法 460例生殖器疱疹的患者， 采用酶联免疫吸附试验方法对所有患者进行HSV-1型和HSV-2型血清抗体检测， 并分析患者的基本资料。结果 460例生殖器疱疹患者男223例， 女237例；HSV-2型检出阳性率（23.9%）明显高于HSV-1型检出阳性率（4.3%）；31～40岁患者200例， 占43.4%；80例自由职业， 95例民工；320例非婚性性行为传播致病；90例夫妻性性行为传播致病， 50例间接母婴传播致病；260例生殖器疱疹初次发作， 200例复发， 70例1年内发作>16次。结论 辽西地区生殖器疱疹发病以HSV-2型感染为主；男女性别感染比例无明显差异；生殖器疱疹的高发群体为21～40岁人群， 以自由职业和民工居多；生殖器疱疹主要以非婚性性行为传播为主， 患者多为反复性发作， HSV-2型感染复发率较高。

【关键词】 生殖器疱疹；HSV-1型；HSV-2型；流行特点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.072

生殖器疱疹一种常见的性传染疾病， 发病率极高， 易复发、难治愈。生殖器疱疹的发病主要是由于单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器以及肛门部位皮肤黏膜所致， 可导致生殖器溃烂[1]。近年来生殖器疱疹的发病率呈逐渐升高趋势， 引起临床医生的高度重视。单纯疱疹病毒分为HSV-1型和HSV-2型两种， 以HSV-2感染为主。了解HSV-1和HSV-2感染情况和流行特点对有效预防生殖器疱疹有着重要意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月临床诊断为生殖器疱疹的460例患者作为研究对象， 460例患者均符合生殖器疱疹相关诊断标准， 病程1周～5年。

1. 2 方法 分析患者的性别、年龄、职业感染途径等相关资料， 采用酶联免疫吸附试验方法检测HSV-1型和HSV-2型感染情况。

2 结果

460例患者中男223例， 占48.5%， 女237例， 占51.5%；HSV-1型检出阳性20例， 阳性率4.3%， HSV-2型检出阳性110例， 阳性率23.9%， HSV-2型检出阳性率明显较高；患者年龄20 d～85岁， 31～40岁居多， 然后依次是21～30岁， 41～50岁， >61岁患者最少；80例患者为自由职业， 95例患者为民工， 患者的职业以自由职业（17.4%）和民工（20.7%）为主；320例患者为非婚性性行为传播致病；90例患者为夫妻性性行为传播致病， 50例患者为间接母婴传播致病， 非婚性性行为（69.6%）是主要传播方式， 间接母婴传播（10.9%）较少。初次发作260例（56.5%）， 复发200例（43.5%）， 1年发作16次以上者70例， 占15.2%

3 讨论

生殖器疱疹是一种常见的慢性传染性疾病， 潜伏期长、易复发、难治愈， 是导致生殖器溃烂的重要原因。生殖器疱疹主要是因为感染HSV所致， 多数患者可表现为生殖器部位出现脓疱、水疱以及脓疱、水疱， 破溃后形成糜烂、溃疡等典型症状， 另有部分患者可出现红斑、丘疹、毛囊炎以及尿道口红肿等非典型症状， 有近20%患者无明显症状表现[2， 3]。生殖器疱疹的实验室检测主要包括血液学实验、免疫形态学实验、病毒学实验以及分子病毒学实验。本研究采用的酶联免疫吸附试验法敏感性和特异性较高， 是检测HSV抗原、抗体的非培养方法， 通过HSV抗体可以判断患者的感染史， 为生殖器疱疹的有效诊断和治疗提供依据。HSV-1型和HSV-2型是单纯疱疹病毒的两个类型， 有关研究显示20%的生殖器疱疹由HSV-1所致， 80%由HSV-2所致， 也可以是两种病毒同时感染所致。

本次研究结果显示， 辽西地区生殖器疱疹主要由HSV-2型病毒所致， 这与其他多个文献报道结果相符。本研究中男性和女性占比例分别为48.5%、51.5%， 可见生殖器疱疹的发病在性别比例上没有明显差异。研究中另有20 d婴儿患儿， HSV-2型诊断为阳性， 患儿主要表现为外阴处簇集水疱， 其为母婴传播致病。患儿母亲无生殖器疱疹病史， 但血清抗体检测出HSV-1和HSV-2阳性， 属于单纯疱疹病毒亚临床感染。新生儿感染HSV病毒主要有两种途径， 第一是妊娠前3个月通过胎盘将病毒传播给新生儿， 第二是新生儿经过产道时感染HSV病毒， 第一种可能性较大。生殖器疱疹以性传播为主， 研究结果显示非婚性性行为传播致病所占比例最大， 然后是夫妻性性行为传播。此结果显示性伴侣不固定是导致生殖器疱疹的主要因素， 其符合生殖疱疹的不洁性行为史， 而间接以及母婴传播致病只是极少情况， 所以应该采取安全性行为， 避免非婚性行为。患者职业调查显示， 自由职业以及民工患病率较高， 这主要是与自由职业者和民工居所不定、经济条件差、夫妻两地分居以及对性传播知识缺乏认识有关， 所以加强性传播疾病知识的宣传教育对预防生殖器疱疹有着重要意义[4]。460例生殖器疱疹患者中有近一半患者为反复发作， 证实了该疾病的反复性特点。多数患者复发前有饮酒、发热、劳累等现象， 可见身体状态差、机体抵抗力差是导致疾病反复发作的重要原因。

综上所述， 辽西地区生殖器疱疹发病以HSV-2型感染为主；男女性别感染比例无明显差异；21～40岁人群为生殖器疱疹高发群体；自由职业和民工发病率较高；生殖器疱疹主要以非婚性性行为传播为主， 多为反复性发作， HSV-2型感染复发率较高。本研究通过对辽西地区生殖器疱疹病毒感染类型以疾病流行特点的分析， 为辽西地区生殖器疱疹病的控制、预防、治疗提供了有利资料。

参考文献

[1] 张俊， 郦黎明， 胡飞虎， 等.生殖器标本单纯疱疹病毒抗原检测及其临床评价.中国麻风皮肤病杂志， 2007， 23（3）：216-217.

[2] 赵岩东， 邓德耀， 李亚红.性病门诊 836 例患者单纯疱疹Ⅰ， Ⅱ 型检测结果分析.中国皮肤性病学杂志， 2008， 22（11）：678-679.

[3] 李牧， 李晓丽.女性原发性生殖器疱疹中 HSV-Ⅱ的检测及意义. 中国皮肤性病学杂志， 2007， 21（12）：745-746.

[4] 周文泉， 桑红， 高建平， 等.生殖器疱疹的流行病学和诊治进展. 中华男科学， 2003， 9（8）：611-614， 618.

[收稿日期：2015-09-06]