江文

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

人工流产对子宫腺肌症的影响和治疗

江文

（广东省五华县中医医院，广东 五华 514400）

目的探讨人工流产对子宫腺肌症的影响及治疗方法。方法随机选择2011年8月至2013年12月我院进行妇科全面体检的300例检查者，其中有60例被确诊为子宫腺肌症。按照是否有人工流产史分为两组，观察组（170例）和对照组（130例），比较两组患者患有子宫腺肌症的概率；同时，将观察组检查者根据人工流产的次数不同分为仅1次流产组和2次及2次以上流产组；根据孕周不同将观察组检查者分为6孕周以下组和6孕周以上组，分别比较各组检查者患有子宫腺肌症的概率。60例确诊患者均行子宫切除术治疗。结果观察组和对照组比较有统计学差异，不同流产次数和不同孕周组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论子宫肌腺症的发生和人工流产有直接相关性，临床治疗主要以手术为主，因此，加强对人工流产的控制可对子宫肌腺症起到一定预防作用。

人工流产；子宫肌腺症；影响；治疗

子宫肌腺症是临床中的一种较为特殊的子宫内膜异位症，大部分患者以痛经为主要临床表现，并且随着病情的加重，经痛程度增加，时间延长，给患者带来很大困扰。该病的发病机制尚不明确，一般认为，和遗传、年龄、病毒感染及子宫入侵性手术有关[1]，该病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等[2]。本文旨在探究子宫腺肌症和人工流产发生的次数及孕周之间的关系，并分析手术治疗的效果，为该病的临床预防和治疗提供一定依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2011年8月至2013年12月于我院进行妇科全面体检的300例检查者，按照是否有人工流产史分为两组，观察组和对照组，观察组170例，全部有人工流产史，年龄在23～55岁，平均年龄为（37.8±2.7）岁，初潮平均年龄为（15.2±1.7）岁，第一次人工流产的年纪分别为（25.8±2.5）岁，有孕产史137次，无孕产史33例，平均孕次（2.2±0.5）次，平均产次（1.5±0.5）次，15例绝经。按照人工流产次数将观察组检查者分为仅流产1次者组和流产2次以上者，分别有100例和70例；根据孕周将观察组检查者分为6孕周以下者组和6孕周以上者组，分别为22例和148例。对照组130例，无人工流产史。两组检查者在年龄、初潮年龄和孕产次数、是否绝经等各方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 子宫腺肌症的诊断标准：所有疑是患者全部经血清CA125或阴道超声进行辅助检查，经临床病例学检查后予以确诊。子宫腺肌症主要表现为：月经量增多，经痛，性交痛，经期延长，非经期下腹疼痛等。

1.3 评价指标：①比较观察组和对照组检查者患有子宫腺肌症的例数及发生比例，并进行统计学分析。②对观察组中不同人工流产次数的两组发生子宫腺肌症的概率进行比较并分析。③对观察组中不同孕周的两组发生子宫腺肌症的概率进行比较并分析。

1.4 统计学分析：使用统计软件SPSS19.0对取得数据进行分析，计数资料用χ2值检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检查者发生子宫腺肌症情况比较：经过病理学检查证实，两组患者共有60例确诊为子宫腺肌症，观察组170例体检者中，47例被诊断为子宫腺肌症，发生率为27.65%；对照组130例体检者中，有13例被诊断为子宫腺肌症，发生率为10.0%，两组差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组检查者发生子宫腺肌症情况比较

2.2 不同流产次数对子宫腺肌症发生的影响：统计学显示，观察组人工流产1次者中，有23例患有子宫腺肌症；人工流产2次及以上者中，有27例患有子宫腺肌症，两组比较达到统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 不同流产次数组别患有子宫腺肌症情况

2.3 不同孕周行人工流产术对子宫腺肌症发生的影响：统计学显示，观察组6孕周以下者组，有2例患有子宫腺肌症；6孕周以上者组中，有45例患有子宫腺肌症，两组比较达到统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 不同孕周行人工流产术组别患有子宫腺肌症情况

2.4 治疗结果：全部子宫腺肌症患者进行子宫切除术治疗，其中56例行腹腔镜下子宫切除术，4例因伴有明显的盆腔粘连进行开腹手术治疗，所有患者术后痛经或月经过多得到显著改善，术中术后无严重并发症发生。

3 讨 论

子宫肌腺症是发病率较高的一类妇科疾病，主要以痛经、月经量增多、经期延长、性交痛、非经期肛门坠痛等为临床表现，主要和子宫内膜腺体对子宫肌层的侵入和不断蔓延有关[3]。临床初步研究认为该病致因和雌激素局部升高有重要关系，雌激素水平升高会导致细胞周期发生紊乱，影响子宫内膜与肌层界面之间的表达情况，最终引起子宫内膜异位组织的增加，引发子宫内膜腺肌症。临床研究同时证实，妇科手术中对子宫的入侵性会使子宫内壁受到一定程度损伤，容易引发炎症，从而使子宫壁局部变薄，一旦宫腔内压力增高，易导致子宫内膜腺体朝子宫肌层不断浸润和弥漫，最终引起子宫腺肌症[4-7]。

近年来，我国的重复人工流产率不断升高，多次重复人工流产会对女性的生殖健康产生严重危害。相关报道显示，约有70%以上的子宫肌腺症患者有人工流产史及刮宫史[7]。人工流产是一种对子宫侵入性操作，术中的任何操作不规范或未严格进行无菌手术均容易引起子宫内壁损伤并发生炎症，为子宫内膜腺体向肌层的渗透创造有利条件[5]。除此之外，妇女妊娠期间雌激素水平显著升高，更易引起子宫腺肌症，若再行人工流产术，将进一步增加子宫腺肌症发生的概率，即使不会在短时间内发病，也会有潜在较高的发病风险[6]。

本文研究结果显示，人工流产情况和子宫腺肌症的发生有显著相关性，具有人工流产史的检查者患病概率为27.65%，而未有人工流产史的检查者患病概率为10.00%，差异明显，同时，人工流产的次数和流产时孕周大小也和子宫腺肌症的发病有关联，本次研究中流产2次以上及流产时孕周＞6周的检查者发生子宫腺肌症的概率明显较高，由此可见，流产次数愈多，流产时孕周越大，患有子宫腺肌症的概率愈高。

综上所述，加强对人工流产的控制，可在一定程度上预防子宫腺肌症的发生，对已确诊患者进行积极手术治疗，可有效控制该病的发生和发展。

[1]于飞,刘正蓉,张玉泉.子宫腺肌症的诊断与治疗[J].航空航天医药, 2009,20(9):27-29.

[2]姜璇,金力.子宫腺肌症的治疗策略[J].中国社区医师,2012,28(12): 6.

[3]李仙芳.人工流产对子宫腺肌症发生的影响分析[J].中国卫生产业,2013,10(10): 142.

[4]刘鑫磊,王殊,赵淑华,等.子宫腺肌症危险因素探讨[J ].中国妇幼保健,2009,24(19):2637-2638.

[5]江如,廖丽君.子宫腺肌症患者子宫内膜 - 肌层界面雌激素受体变化[J].中国妇幼保健,2010,25(21):3023-3024.

[6]姜红叶,姚书忠,陈淑琴,等.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,15(10):788-790.

[7]Xin Fu,Gaohuan Liu,Siyue Chai,et al.Spatial-temporal analysis of wetland landscape pattern under the influence of artificial dykes in the Yellow River delta[J].Chinese Journal of Population Resources and Environment,2013,19(11):112-113.

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1671-8194（2015）06-0076-02