张 泳郑州市第九人民医院 郑州 450053

妊娠高血压患者围产期的护理干预

张 泳
郑州市第九人民医院 郑州 450053

妊娠高血压；围产期；护理干预

妊娠高血压是产妇在妊娠期间较常出现的一种综合征，容易对妊娠妇女的重要脏器产生一定的伤害，同时会因为血压的不稳定，血管痉挛引起子宫胎盘灌流异常等并发症，造成胎儿宫内缺氧缺血而影响胎儿的正常生长发育，甚至有可能引起胎儿停止发育和死亡［1］。因此，对妊娠高血压患者有针对性的干预护理对围产期护理有十分重要的指导意义［2］。我们在妊娠高血压患者围产期制定了有针对性的护理干预措施，收到了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-07—2013-07在我院分娩的60例妊娠期高血压产妇，均伴有明显的血压异常、显性或隐性水肿、蛋白尿。选择单胎妊娠，无心脏疾病、糖代谢异常等疾病，平均（24.3±1.8）岁；孕周29～37周，平均35周。60例患者均分成对照组和干预组各30例。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组常规做好生活、饮食护理，出现临床症状的产妇做到对症护理及常用药物应用、监测。干预组在此基础上进行预见性综合护理措施。

1.2.1 分娩前护理：①心理护理：医护人员向产妇及其家属发放孕产妇健康知识手册，指定责任护理人员耐心、详细地向产妇讲解，使产妇及其家属了解妊娠高血压疾病的一般治疗注意事项；也可以邀请治疗恢复较好的产妇相互鼓励，提高产妇配合治疗的信心，把产妇出现的焦虑情绪带来的负面影响降到最低。②血压监测：妊娠高血压产妇重点做好血压监测，出现重度高血压产妇，一定要做24h动态血压监测。③胎儿宫内监护：密切观察产妇有无阴道流血及不规律宫缩现象，监测胎儿心率变化、胎动情况。④药物应用护理：采用输液泵控制硫酸镁输液速度，同时对产妇的呼吸、膝反射及尿量做密切监测，备好10％葡萄糖酸钙随时做好急救准备工作。

1.2.2 分娩护理：产妇在分娩时容易表现出情绪紧张、焦虑等，护理人员要给予心理疏导，防止不良刺激带来的负面影响。观察并处理产程进展中可能出现的异常情况。第1产程时注意产妇的宫缩、尿量、血压观察，遵医嘱对症给予药物干预，并做好胎心监护；第2产程时，叮嘱产妇如何做到有效的用力，根据胎儿娩出情况适时助产，尽量缩短产程时间，同时给予产妇持续吸氧，监护仪连续生命体征监测、胎心监护；第3产程时，胎儿娩出后，及时处理胎盘结束产程，同时给予降压药和缩宫素预防性应用，保持产妇生命体征的平稳。

1.2.3 分娩后护理：胎儿娩出后，护理人员及时稳定产妇情绪，遵医嘱给予降压、抗感染治疗，叮嘱患者主动排尿。严密观察阴道出血量，监测生命体征。同时宣教产褥期保健，母乳喂养。

1.3 观察指标及疗效标准 观察2组产妇的护理评估、围产期结局及主观感受。评价标准：（1）治愈：产妇血压恢复正常，水肿、蛋白尿等临床症状均消失；（2）有效：产妇血压有明显改善，水肿、蛋白尿等临床症状均有程度不同减轻；（3）无效：产妇血压、水肿、蛋白尿等无明显改善。

1.4 统计学处理 采取SPSS 15.0软件包进行分析，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2组护理效果比较 ［n（％）］

3 讨论

干预护理是指产科护理人员首先综合评估妊娠高血压疾病产妇，找出疾病的诱发因素，制定有针对性的措施杜绝危险诱因的发生，使妊娠高血压疾病产妇能够安全地渡过围产期［3］。护理人员要熟练掌握常用妊娠高血压治疗药物的应用方法，同时做好急救预案。硫酸镁虽然属于妊娠高血压产妇常用药物，但是该药的治疗剂量与中毒剂量非常接近。在临床应用过程中，护理人员要密切监测产妇的生命体征，观察产妇的膝反射、呼吸等各项指标［4］。常规准备10％葡萄糖酸钙拮抗药物，如果产妇出现硫酸镁中毒情况能够得到及时有效的抢救。血压逐渐出现明显升高预示着妊娠高血压疾病有恶性发展趋势，如果不能得到及时有效的控制会造成产妇心、脑、肾等重要脏器的严重损害［5］。因此，在围产期对妊高征产妇必须进行血压监测，特别是症状比较重的产妇，应给予24h动态血压监测，针对血压变化及时做出对症处理。遇到伴有中度水肿的产妇，休息时要经常改变体位，并根据产妇身体状况指导进行适当锻炼，可以有效减轻体位性水肿。通过表l可以看出，通过预见性干预护理，显著提高了治疗效果。合并妊娠高血压疾病产妇在围产期会因为自身的病情而担心胎儿分娩安全，容易引起情绪不稳定，产生紧张恐惧等，得不到充分休息，造成产妇血压升高，使病情加重。干预性护理针对产妇向其宣教疾病常识及防治知识，稳定产妇情绪，疏导产妇紧张恐惧的心理［6］。通过护理人员有针对性干预护理措施，产妇围产期的安全感受得到显著提高。

综上所述，通过开展围产期预见性干预综合护理措施，能够及时发现、处理产妇围产期的并发症，改善母婴产期质量，使合并妊娠高血压疾病产妇在围产期得到安全保障。

［1］潘文英，蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（30）：31-32.

［2］李云燕.优质护理方式在妊娠期高血压病产妇护理中的应用研究［J］.中国误诊学杂志，2010，10（23）：5 744-5 745.

［3］潘文英，蓝根妹.综合护理干预在妊娠高血压患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（30）：31-32.

［4］张维萍.妊娠期高血压疾病患者的临床护理干预分析［J］.吉林医学，2012，33（23）：5 093-5 094.

［5］盘娟，梁少梅，黄雪莲.早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者的影响叨［J］.齐鲁护理杂志，2012，10（8）：66-67.

［6］李琼飞，劳少华.全程强化宣教对妊娠高血压综合征母婴结局的影响［J］.中国妇幼保健，2012，27（24）：3 735-3 736.

（收稿2014-10-08）

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1673-5110（2015）12-0138-01