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针灸结合中药治疗周围性面神经炎42例临床观察

2015-12-14周一敏

中国民族民间医药 2015年15期
关键词:神经炎西医分型

周一敏

贵州省思南县人民医院中医针灸科,贵州 思南 565100

周围性面神经炎,俗称周围性面瘫,是临床常见疾病。使用可以改善局部血液循环、解除面神经水肿、营养神经、促进神经功能恢复的西药,虽然在临床中有一定的疗效,但是并不能达到让患者满意的程度,同时长期服用药物还会产生副作用。中医在本病治疗中效果较好,我院采用针灸辨证分型结合中药内服治疗此病,取得较为满意的疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的患者84例,其中男性32例,女性52例,均符合周围性面神经炎相关诊断标准[1],临床表现为耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛;部分患者出现一侧面部表情肌瘫痪,发生口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状;部分患者唾液减少、听觉过敏,不能抬额皱眉。患者年龄14~65 岁,平均(42.9±10.7)岁。按照治疗方案分为西医组和中医组,各42例。西医组男性15例,女性27例,年龄15~65 岁,平均(42.5±10.6)岁;中医组男性17例,女性25例,年龄14~63 岁,平均(43.4±10.3)岁,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 西医组给予营养神经细胞的药物,应用肾上腺皮质激素治疗,口服常规神经内科药物,使用脑活素(吉林省辉南辉发制药股份有限公司,批号:110614)2~5ml/d,静滴胞二磷胆碱注射液(广东三才石岐制药有限公司生产,批号:20110706)0.125~0.25/d,连续治疗10d 为一个疗程。

中医组患者,应用中医辨证分型针灸治疗方法,取穴:主穴:阳白、下关、地仓、牵正、颊车、颧髎、巨髎、翳风、双侧合谷,根据患者情况辨证分型,选择配穴进行针灸治疗,急性期风寒袭表型,加列缺、风池,温针灸或麦粒灸;风热袭表型,加尺泽、曲池,大椎刺络拔罐放血,采用平补平泻手法,进针得气后留针30min;恢复期透刺一针多穴,着重扶正祛邪,艾灸足三里、关元。患者取仰卧位,进针得气后留针30min。针灸每日1 次,间歇1d,10d 为一个疗程。同时以中药辅助,服用中药舒经活络汤,基本方:独活10g,防风10g,杜仲15g,秦艽20g,川芎30g,肉桂5g,桑寄生20g,牛膝15g,甘草5g,当归10g,蜈蚣1 条,桃仁10g,鸡血藤20g。每日1 剂,水煎服,10d 为1个疗程。

1.3 疗效标准[2]痊愈:周围性面神经炎患者治疗后,其双侧额纹与鼻唇沟对称,在皱眉闭眼时面部正常,谈话大笑无口眼歪斜;显效:患者在闭眼时,面部表情不正常,大笑时口角不对称;无效:患者面部表情不正常,临床症状无明显改变。根据患者症状进行分级量化评分[3],评价项包括面部表情、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度、额纹消失,均采用0~3 分四级评分制,分数越高表示程度越严重,总症状积分为各症状评分之和。

1.4 统计学处理 运用PEMS 3.1 软件分析数据,计数资料以率表示,行卡方检验,计量资料采用(x± s)表示,行t 检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 从表1 中结果可知,中医组治疗有效率明显高于西医组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (例)

2.2 症状积分 从表2 中结果可知,治疗后两组患者症状较治疗前均有明显改善,且中医组改善程度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组症状积分比较 (分,±s)

表2 两组症状积分比较 (分,±s)

注:与西医组相比,* P<0.05。

3 讨论

周围性面神经炎,属于中医的“口眼歪斜”范畴,中医认为,本病多是因正气不足,乃至脉络空虚,卫外不固,使得风寒、风热趁虚侵袭人体阳明,导致人体发生少阳经脉、气血闭塞的症状,最终使得经脉失调。

我国传统医术中的针灸,应用辨证分型治疗的手段,对改善周围性面神经炎患者症状有显著作用,其可以调节患者患病部位毛细血管的通透性,有效改善其炎症灶的循环,促进周围性面神经炎患者体内炎症物质的吸收。我院在对周围性面神经炎患者进行治疗时,采用针灸辨证分型治疗,能够使周围性面神经炎患者临床诸症得到改善,实现标本兼治目的。此外,针灸临床辨证分型治疗,可以有效防治周围性面神经炎患者的并发症,无不良反应,有效促进患者康复,缩短周围性面神经炎患者病程。同时在辨证分型针灸治疗的同时,再加中药舒经活络汤,具有祛风化痰的功效,蜈蚣、鸡血藤等还有活血化瘀、疏通经络的效果,诸药合用,可以活血化瘀、止痛通络,发挥通络止痉作用。

从我院本次研究结果来看,中医组治疗总有效率达到95.24%,明显高于西医组的76.19%,治疗后,中医组患者症状积分改善程度优于西医组,充分证实,周围性面神经炎治疗中,应用辨证分型针灸联合中药内服方案,可以改善患者临床治疗效果,减轻患者痛苦,改善患者生活质量,具有临床推广应用价值。

[1]王维治.神经病学[M].4 版.北京:人民卫生出版社,2002:81-83.

[2]王其超.针刺配合手法治疗周围性面神经炎110例[J].中医临床研究,2013,5 (17):44-45.

[3]陈贺华.周围性面神经炎针刺联合药物治疗临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6 (24):73-75.

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