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中西医结合治疗冠心病心绞痛32例临床观察

2015-12-14

中国民族民间医药 2015年15期
关键词:硝酸甘油国药准字活血

季 州

辽宁医学院附属第三医院,辽宁 锦州 121001

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化致冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧而引发的心脏病。目前,临床治疗冠心病心绞痛的药物种类、用药方案较多,常用的西药治疗虽然可迅速改善临床症状,但是远期疗效欠佳。笔者在临床实践中尝试采用中西医结合治疗冠心病心绞痛,经长期反复实践观察,疗效甚好,选取64例冠心病心绞痛患者临床资料进行回顾性研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁医学院附属第三医院2013年12月至2014年12月收治的64例冠心病心绞痛患者为研究对象。按治疗方法不同分为观察组和对照组各32例,观察组中男性患者19例,女性患者13例,平均年龄(62.4±3.7)岁,平均病程为(6.8±1.5)年;对照组中男性患者20例,女性患者12例,平均年龄(61.9±4.0)岁,平均病程为(6.5±1.7)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 所有入选对象临床症状表现为胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸,且舌苔薄白、苔质暗淡;临床心电图检测显示出现明显的心肌缺血、ST-T 改变,经临床诊断具有典型性心绞痛表现者。

1.3 治疗方法 对照组患者:叮嘱患者注意休息,若呼吸困难可给予吸氧;持续心电监护,建议食用低脂、低盐食物;同时给予服用10mg 消心痛片(江苏方强制药有限公司,规格:5mg × 100 片,国药准字H32024617),顿服0.1g 阿司匹林片(湖南新汇制药股份有限公司,规格:50mg×100 片,国药准字H43021756),3 次/d;若心绞痛症状严重,则给予含服0.25~0.5mg 硝酸甘油片(北京益民药业有限公司,规格:0.5 mg × 100 片,国药准字H11021022)。观察组在对照组基础上加服自拟益气活血汤治疗。组方:川芍20g,赤芍15g,红花10g,黄芪30g,柴胡10g,人参20g,瓜蒌15g,丹参15g,薤白10g,桃仁10g,郁金15g,三七粉3g (冲服)。辨证加减用药:若患者伴有心悸则可添加茯苓、桂枝;若小便量减少则添加泽泻、猪苓;若患者失眠、多梦则添加柏子仁、酸枣仁。上述方剂煎服,2 次/d,1 剂/d;若心绞痛症状严重,则给予含服0.25~0.5mg 硝酸甘油。两组患者均治疗2个疗程,15d 为1个疗程。

1.4 疗效判定 参照《新药临床研究指导原则》[1]制定。显效:在等同劳累状态下心绞痛发作次数减少80%以上,心电图缺血性改变完全恢复正常,治疗中硝酸甘油服用剂量减少80%以上;有效:在等同劳累状态下心绞痛发作次数、硝酸甘油服用剂量减少50%~80%,静息状态下心电图缺血性ST 段回升至0.5 mv 以上或者T 波由平坦转为直立;无效:经药物治疗后临床症状、体征无明细改善,心绞痛发作持续时间、次数、程度明显增加,心电图显示ST 段与治疗前相比下降0.5 mv 或者倒置T 波变深50%以上、T 波由直立变为平坦。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 数据软件进行分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗期间,两组患者中均未出现明显不良反应情况。观察组患者临床治疗总有效率为96.88%,明显优于对照组的71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 [例(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛归属于中医学“心痛”、“胸痹心痛”等范畴。中医学认为此类疾病病根在心,但病症常在于心、肝、肾、脾等脏器官,可致心血、心阳、心阴、心气不足,或致肾、肝、脾功能失调等,并伴有气滞、痰浊、血癖、寒凝等病理学表现,这可能与气血不畅、邪痹心络、心络挛急、络脉癖阻等有关。此类病症病理乃本虚标实,临床治疗则以通、补为主,可采用益气、活血类方剂。

笔者本着“扶正祛邪、标本兼顾”原则,给予观察组患者在西医常规治疗基础上选用自拟益气活血汤治疗,该方具有益气活血、通络、祛癖、化痰之功效,其中丹参、赤芍、三七粉、郁金可起到化癖、活血、和营之功效;黄芪、人参可发挥补气、补中作用;川芍可行血中之气;薤白、瓜蒌、柴胡可起到散癖、通阳及化痰作用;红花、桃仁可起到通络、活血、止痛功效[2]。

本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率明显于对照组,表明中西医结合治疗冠心病心绞痛患者疗效较好,能有效改善患者心功能,值得临床推广应用。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:41-45.

[2]周瀚邦,张旺琼,唐荣成,等.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(10):1072.

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