钟华　刘少华

（江西省赣州市第三人民医院　赣州　341000）

小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗55例伴躯体症状抑郁症的疗效

钟华刘少华

（江西省赣州市第三人民医院赣州341000）

目的：探究小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症的效果。方法：将 110例抑郁症患者随机分为对照组和观察组。对照组给予艾司西酞普兰进行治疗，观察组给予小剂量阿立哌唑联合艾司西酞普兰进行治疗。对两组患者治疗前后的精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况进行对比分析。结果：观察组患者经治疗后其精神状况、抑郁状况及不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症起效快、且不良反应发生率低，安全系数高，可在临床上进一步推广和应用。

阿立哌唑艾司西酞普兰伴躯体症状抑郁症

伴躯体症状抑郁症患者在发病时的主要临床症状多表现为消化道症状、躯体感到疼痛等，且具有病情重、治愈难的特点。相关研究显示[1]，单一的抗抑郁治疗不能使伴躯体症状抑郁症患者的精神状况得到有效的改善。本文选取2013年12月-2014年12月我院收治的110例抑郁症患者为研究对象，对小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症的效果进行评价。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月-2014年12月我院收治的110例抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各55例。参与本次研究患者的汉密尔顿抑郁量表评分均为35分以上；所有患者均出现消化道症状、躯体感到疼痛等症状，且简明精神科量表评分为40分以上。观察组中，男性患者28例，女性患者27例；患者年龄18～52岁，平均年龄（36.57±5.8）岁；病程1～25个月，平均病程（11.4±4.6）月。对照组中，男性患者29例，女性患者26例；患者年龄19～53岁，平均年龄（37.37±5.5）岁；病程1～24个月，平均病程（10.9±4.5）月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字：H20103327）进行治疗。服用的初始剂量为5 mg/d，用药7 d后，药量增加到20 mg/d。

观察组给予小剂量阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20041501）联合艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字：H20103327）进行治疗。服用阿立哌唑剂量为5 mg/d，用药7 d后，药量增加到15 mg/d。服用艾司西酞普兰的初始剂量为5 mg/d，用药7 d后，药量增加到15 mg/d。

1.3疗效评定方法

采用汉密尔顿抑郁量表、简明精神科量表和TESS不良反应量表对两组患者治疗前与治疗后的28 d、42 d的临床症状改变情况及不良反应发生情况进行评定。同时，观察两组患者治疗后的起效时间及症状改善时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行检验分析，数据用χ2检验，如果P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗各时期的汉密尔顿抑郁量表评分比较

两组患者在治疗后的28 d、42 d与治疗前的汉密尔顿抑郁量表评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1　两组患者治疗各时期的汉密尔顿抑郁量表评分比较（分）

2.2两组患者治疗各时期的简明精神科量表评分比较

两组患者在治疗后的28 d、42 d与治疗前的简明精神科量表评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3两组患者的不良反应发生情况比较

观察组出现不良反应的患者例数为13例，不良反应发生率为23.64%，其中，口干5例，恶心呕吐2例，食欲减退2例，乏力2例，便秘2例。对照组出现不良反应的患者例数为31例，不良反应发生率为56.37%，其中，震颤9例，僵硬12例，静坐不能5例，视觉模糊3例，口干2例。两组患者的不良反应发生率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者治疗各时期的简明精神科量表评分比较（分）

2.4两组患者的治疗起效时间及症状改善时间比较

观察组患者的治疗起效时间及症状改善时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表3）。

3　讨论

伴躯体症状抑郁症患者与不伴躯体症状抑郁症患者相比较而言，其病情发作的时间相对较长，且发病期病情更加严重，患者的社会功能受到显著的损伤[2]。虽然关于抑郁症的临床研究和报道较多，但在临床治疗上仍存在疗效不理想、用药起效慢或用药后不良反应增多的情况，临床治疗受到阻碍。相关研究显示，抑郁症的发病原因在很大程度上受到中枢神经系统功能低下的影响，尤其是去甲上腺素绝对或相对不足都会导致抑郁症的发生。由于抑郁症患者的躯体症状以及情绪都在不同程度上受到神经通路的影响，因此，对这两条神经通路进行针对性的抗抑郁治疗可使抑郁症患者的病情得到有效的缓解。相关文献指出，非典型的抗精神类药物可在一定程度上促进抗抑郁药的治疗效果，同时减少不良反应的发生情况。

阿立哌唑作为一种新型的非典型抗精神类药物，对患者的精神系统稳定起到一定的抑制作用[3]。可在一定程度上增加神经质的传递性，从而改善患者的抑郁症状，降低患者的神经传递，改善其阳性症状。同时，阿立哌唑能够引起患者大脑内的DA脱抑制性的释放，起到调节情感、改善抑郁症状的作用。而艾司西酞普兰作为一种高效的5-羟色胺再摄取抑制类药物，两药联用可起到抗抑郁和抗焦虑作用，从而达到更好的治疗效果。

本研究结果显示，两组患者在治疗后的28 d、42 d与治疗前的抑郁量表评分、精神科量表评分有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在不良反应发生率及严重程度上差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这与相关研究和报道的结果具有相似性，具有较高的临床价值。从本研究结果中可以看出，小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症可减轻患者的抑郁程度，改善其精神状态。同时，在治疗的过程中不良反应小，出现的不良反应不会影响到患者的生命健康，而且不需要进行干涉，便可自主缓解。

综上所述，小剂量阿立哌唑与艾司西酞普兰联合治疗伴躯体症状抑郁症起效快，两者联用的不良反应小，且安全系数高，可在临床上进一步推广和应用。

[1]王学军, 马富晓, 李晓芳. 帕罗西汀合并舒必利治疗精神病性症状抑郁症临床疗效观察[J]. 中国民康医学, 2010, 22(4): 370, 427.

[2]高伟财. 盐酸度洛西汀与盐酸帕罗西汀治疗以躯体症状为主的抑郁症的作用对照分析[J]. 上海医药, 2011, 32(9): 441-442.

[3]陈振林, 于海鹏. 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察[J]. 上海医药, 2011, 32(10): 490-491.

Efficacy of a low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatment of 55 cases of depression with somatic symptom

ZHONG Hua, LIU Shaohua
(The Third People’s Hospital of Ganzhou City, Ganzhou 341000, China)

Objective: To study the efficacy of a low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatment of depression with somatic symptom. Methods: One hundred and ten patients with depression were randomly divided into a control group and an observation group. The control group was treated with escitalopram while the observation group with a low dose of aripiprazole combined with escitalopram. The mental status, depression and adverse reactions were compared between two groups and analyzed. Results: The mental status, depression and adverse reactions were much better in the observation group than in the control group after treatment (P＜0.05). Conclusion: A low dose of aripiprazole combined with escitalopram in the treatmentof depression with somatic symptom possesses rapid onset of action, and low incidence of adverse reactions and high safety factor and is worthy of further promotion and application in clinic.

aripiprazole; escitalopram; depression with somatic symptom

R971.41; R749.41

A

1006-1533(2015)23-0025-02

（2015-07-30）