张 燕

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

张 燕

目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 将2012年3月至2014年12月在齐齐哈尔市中医医院普外科行胆囊切除手术的住院患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者根据医嘱予以常规护理，观察组患者给予临床护理路径干预。比较两组患者的护理效果。结果 与对照组比较，观察组患者住院时间明显缩短，住院费用明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；观察组患者健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 临床护理路径能够提升腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的掌握，提高护理满意度。

临床护理路径；胆囊；良性疾病；腹腔镜；效果

临床护理路径是临床路径在其医疗指导下的延伸，针对某一疾病，按照医嘱和病情建立一套标准化护理模式与护理程序，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴[1-2]，是一种有计划、有预见的护理工作模式。本研究将采用常规护理的腹腔镜胆囊切除术患者与接受临床护理路径患者进行比较研究，探索腹腔镜胆囊切除术患者更为满意的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年12月在齐齐哈尔市中医医院普外科行胆囊切除手术的住院患者60例作为观察对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例患者中，男18例，女12例；年龄28～65岁，平均（42±6）岁；病程14 d～10年；胆囊炎9例，胆囊结石14例，胆囊息肉5例，其他2例。对照组30例患者中，男16例，女14例；年龄26～69岁，平均（43±7）岁；病程15 d～12年；胆囊炎7例，胆囊结石12例，胆囊息肉8例，其他3例。两组患者在性别、年龄、疾病分类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者根据医嘱予以常规护理，包括监测生命体征、入院宣教、护理评估、输液护理、术前相关准备、伤口护理、皮肤护理、心理护理、并发症护理等。观察组患者给予临床护理路径干预，即建立临床护理路径工作小组，成员由科主任、责任主治医师、护士长、责任护士组成。工作小组根据腹腔镜胆囊切除术的适应证目标人群特征、该术式的特点以及患者的护理需求，制订“腹腔镜胆囊切除术临床护理路径工作表”。责任护士根据“临床护理路径工作表”规定的实施步骤、护理内容对患者进行护理干预，按照时间顺序进行实施，每项完成后在“临床护理路径工作表”的相应位置标注出已完成，并签署执行护士姓名。护士长定期对临床护理路径实施情况进行监督、检查、评价，并将结果进行反馈、分析。临床护理路径工作表见表1。

表1 腹腔镜胆囊切除术临床护理路径

1.3 观察指标 于患者出院时填写我院自制问卷调查表，观察并记录两组患者的住院时间、住院费用以及患者对健康知识的掌握情况，并填写满意度调查问卷，观察患者对护理工作满意度。健康知识的掌握情况、护理工作满意度各评分总分为100分，分数越高表示知识掌握良好及护理满意。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 12.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、住院费用比较 与对照组比较，观察组患者住院时间明显缩短，住院费用降低，差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表2。

表2 两组患者住院时间、住院费用比较(±s)

表2 两组患者住院时间、住院费用比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.01

组别 例数 住院时间(d) 住院费用(元) 对照组 30 8.7±2.5 7 246±433观察组 30 5.4±1.3* 5 893±375*

2.2 健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分比较 观察组患者健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.01），见表3。

表3 两组患者健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分比较(分,±s)

表3 两组患者健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分比较(分,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.01

组别 例数 健康知识的掌握情况 护理工作满意度对照组 30 90±5 92.5±2.6观察组 30 97±3* 96.2±1.4*

3 讨论

临床护理路径是一种具有时间性和顺序性的整体护理服务计划，以循证医学证据和指南为指导，是护理工作的新模式。临床护理路径以患者为中心，每个阶段、每项护理措施均需与患者沟通，旨在为患者提供优质护理服务，将以往的被动护理工作转变为主动开展护理，同时将护理内容更加细分化，对特定人群的专科护理更加强化，其根本目的在于提高护理质量，减少护理差错，使患者满意[3-4]。

临床护理路径小组由多学科、不同专业人员组成，通过对“腹腔镜胆囊切除术临床护理路径工作表”的设计，多学科的共同讨论解决腹腔镜胆囊切除术的护理问题，打破不同专业的限定，使参与腹腔镜胆囊切除术患者诊疗的医师、护士能够清晰各自的工作角色，在患者康复过程中提供相应的护理服务。临床护理路径是一套完整、严谨的实施流程[5]，使护理人员严格执行路径工作表中当日护理内容，减少了沟通过程的中间环节，实现了更具科学性、实用性和可操作性的护理工作流程，提高了护理工作效率，增强了医护人员之间诊疗护理信息的交流和传递速度，能够避免因工作繁忙而疏忽应给予患者的必要护理措施，降低护理差错的发生。

本研究结果显示，观察组患者健康知识的掌握情况及护理工作满意度评分均明显高于对照组。提示临床护理路径使责任护士和患者对治疗护理流程和干预目的更加明确，患者对护理工作内容的认知更加全面，通过责任护士对目标疾病相关知识的全面讲解，很大程度上提高了患者对健康知识的掌握。同时，患者的依从性得到了提高，护患关系更加融洽，进而增加了患者对护理工作的满意度。本研究中，观察组患者在住院时间、医疗费用方面均优于对照组，与以往报道[6-7]一致，可能是临床护理路径能够缩短术前准备时间，全面的护理指导促进患者的康复，有效控制医疗费用。

总之，临床护理路径是一种有效的护理模式，能够提升腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的掌握，提高患者对护理工作的满意度。

[1]许春芳.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察[J].吉林医学,2015,36(5):1025-1025.

[2]陈小燕,伍琼.临床护理路径在鼻窦炎手术中的应用[J].实用临床医学,2014,15(12):105-106.

[3]雷安平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(3):346-347.

[4]纪爱华,刘阳.临床护理路径在临床护理中的实施与效果[J].中国医药指南,2013,11(23):330-331.

[5]李晓彦.临床护理路径应用于CRS患者的效果评价[J].中国医疗前沿,2012,7(10):84-85.

[6]李丽萍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].湖南中医杂志,2013,29(7):102-103.

[7]李义.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(11):1702-1703.

R473.57

A

1673-5846(2015)07-0156-03

齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

张燕（1975.3-），研究生学历，主管护师。从事外科临床护理工作