叶伟杰 邓伟进

药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响

叶伟杰 邓伟进

目的 探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响。方法 选取2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者100例，将其采用随机数字表法分为两组，每组50例，患者均进行常规药物和注射胰岛素治疗，对照组患者遵照常规医嘱用药，而观察组在此基础上增加药学指导。比较两组患者的用药依从性及疾病知晓率。结果 3个月后观察组患者的用药依从性、疾病知晓率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 药学指导能够使糖尿病患者的用药依从性提高。

药学指导；糖尿病；用药依从性

糖尿病是临床常见的慢性消耗性疾病[1]。近年来，我国糖尿病患者剧增，据中华医学会糖尿病学分会的相关调查显示，我国每10名成年人中存在1例糖尿病患者，而且步入了糖尿病前期困境的患者较多。2014年，我国有1.14亿的糖尿病患者，占全球的1/3，平均每天糖尿病患者的新增人数为15 000例，而这种不断增长的速度在短时间内并不能彻底改变[2]。糖尿病患者必须长期用药，在用药时患者需遵照医嘱，提高用药依从性，才可对病情实行有效控制，同时降低并发症发生率，进而使患者的生活质量得以提升。本文选取我院 2013年 3月至2014年3月收治的100例糖尿病患者，探讨药学指导对其用药依从性的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月收治的100例糖尿病患者，将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄、病程、空腹血糖、文化程度方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准 患者均符合糖尿病诊断标准；签署了知情同意书，并积极配合研究；病程在5个月以上；3个月内患者未改变降糖方案，1个月内未发生急性心肌梗死，肝肾功能正常，6个月内代谢稳定未服用过与维生素族相似的抗氧化类药物。

1.3 方法 两组患者均常规治疗，包括口服药物和注射胰岛素制剂。对照组患者遵医嘱常规用药，观察组患者在其基础上增加药学指导，内容包括：①药师要加强指导，将药物的具体疗程、起效时间、用药时段及方式、不慎漏服药的补救方式、不良生活习惯对用药效果的影响等具体信息详细告知患者；②药师在尽力降低药物不良反应基础上，将其

治疗效果告知患者，以减少患者的恐惧心理；③对药物的规格和剂型进行优化；④进行电话指导，在用药登记簿上做好患者的临床检查结果和其他情况的记录[1]。

1.4 评估方法 观察并比较两组患者3个月后的用药依从性和疾病知晓率。我院采用设计调查问卷的形成进行用药依从性的评估，由医院的相关人员开展问卷的发放、回收以及统计。以Morisky推荐评估标准为依据，评估患者用药依从性的 4个问题，具体为：①每天用药次数是否遵照医生规定；②每天用药时间是否是遵照医生规定；③每天用药剂量是否遵照医生规定；④是否遵循医生规定实行长期用药。如患者肯定回答在 3项以上则为依从性好。评估知晓率亦采用问卷调查的方法。问卷内容包括用药服药依从性标准、正常血糖值范围、体质量控制的范围、适宜参加运动锻炼的项目、烟酒危害性、糖尿病的危害、血糖定期测量等问题，知晓问题在6个或6个以上。1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性 3个月后观察组患者的用药依从性为 84.0%（42/50），明显高于对照组的 48.0%（24/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疾病知晓率 3个月后观察组患者的疾病知晓率为 92.0%（46/50），明显高于对照组的 78.0%（39/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病患者的发病人数呈逐年增加趋势，因患者免疫功能紊乱、受生活水平以及环境等诸多因素的影响形成代谢异常综合征，难以根治，病情一旦加剧，便极大地影响患者的身体状况和生活质量[3]。因此对于糖尿病患者而言，采取有效措施改善患者的病情具有重要意义[4]。医院采用临床治疗与药学指导相结合的方法以增加治疗糖尿病药物的疗效，为更好地发挥药学指导作用，医护人员和药师需把握并分析影响因素，加强用药指导进而提高患者的用药依从性[5]。

糖尿病的高发人群为老年人群[6]，因其记忆力、智力、理解能力等各种生理因素的退化而对药学指导效果形成了不利影响，导致老年患者发生忘记服药时间和服药剂量，或漏服和重复服用等状况。另外，一些患者常产生病情转好的自我感觉，而不遵照医生规定用药，甚至擅自停药；还有一部分患者具有过高的药物治疗期望值，在短期内一旦药物未达到理想的效果，或病情未改善便对药物产生怀疑，停用药物甚至形成放弃继续治疗的想法，在心理上对药物治疗产生了不利影响；一些患者存在急切的治愈心理，想要在短期内治愈糖尿病，因此私自将药物剂量加大，导致治疗无效，增加了药物的不良反应，使病情难以治愈[5]。

为了使患者的用药依从性得到进一步提升，可采取的优化措施包括：①简化治疗及用药方案，减轻患者的心理负担，同时避免漏服，使患者的用药依从性得以提升；②为保证患者用药安全、可靠、经济、合理，医师必须从“处方规则”出发开具处方，加强调配处方的技能，向患者及其家属详细讲解药物的使用方法、特殊药物、药物的不良反应、注意事项等；③由专业且经验丰富的药师开设用药咨询窗口以便患者进行各种咨询，同时采用印制用药指导宣传手册以及举行座谈会等方式，加强患者治疗疾病的信心与决心[7]。医师应根据糖尿病患者的具体情况，如体质量、身体状况等选用正确的药物，讲解服药禁忌和注意事项；④药师可通过电话交流或面对面的与患者进行交谈，拉近药师和患者的距离，建立相互信任的良好关系，进而使患者增强的用药依从性；⑤将药品包装简化为1 d量的特殊包装或者单剂量的一般包装，并设置温馨提示，便于患者自觉遵照医嘱用药[8]。

糖尿病患者的受教育水平、生活饮食习惯等都会对其遵医行为产生影响[9]。在对糖尿病患者开展治疗时，药师必须充分利用自身专业知识，主动关心并帮助糖尿病患者遵循医嘱用药，增加其用药依从性，降低并发症发生率，提高患者的生活质量[10]。

综上所述，在基础治疗上增加糖尿病患者的药学指导，有利于提高其用药依从性。

[1]叶礼红,曹丽丽,徐晓华,等.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].求医问药,2013,11(4):297-298.

[2]段华.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中外医疗,2013,32(22):37-38.

[3]韩崇悦,杨丽.对社区糖尿病患者开展药学服务的研究[J].实用药物与临床,2011,14(1):47-49.

[4]戴国俊.药师对2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的用药指导[J].内蒙古中医药,2012,31(13):74-75.

[5]王敏.规范用药指导对糖尿病患者治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2133-2135.

[6]计文超,骆瑛,俞建,等.用药指导对2型糖尿病患者服药行为的影响[J].中国现代医生,2011,49(18):169,189.

[7]许恒忠.临床药师在糖尿病治疗中的药学服务[J].中国药业, 2011,20(1):52-54.

[8]李敏.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].健康大视野,2013,21(5):557-557.

[9]常红霞,段华,任浩洋.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中国药物应用与监测,2008,5(5):53-55.

[10]聂建军.糖尿病患者用药依从性综合干预及效果评价[J].中国药房,2011,22(34):3247-3248.

R473.58

A

1673-5846(2015)07-0024-02

阳山县人民医院药剂科，广东清远 513100