张红霞 山西晋城煤业集团总医院放射科，山西省晋城市 048006

新型钼靶X线机与彩色多普勒超声诊断乳腺结节临床价值对比观察

张红霞 山西晋城煤业集团总医院放射科，山西省晋城市 048006

目的：分析新型钼靶X线机与彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床价值，为临床医生选择检查方法提供现实依据。方法：对经新型钼靶X线机与彩色多普勒超声检查的124例乳腺结节资料进行回顾性分析，并与手术病理结果对照。结果：在124例乳腺结节中，恶性病变24例，良性病变100例。彩色多普勒超声诊断恶性乳腺结节准确率87.5%（21/24），良性乳腺结节准确率93.0%（93/100）；钼靶X线诊断恶性乳腺结节准确率83.3%（20/24），良性乳腺结节准确率76.0%（76/100）。彩色多普勒超声对乳腺良性结节的诊断准确率高于钼靶X线（P＜0.05），两者对乳腺恶性病变的诊断准确率无统计学差异（P＞0.05）。结论：在对乳腺结节的检查中，合理选择彩色多普勒超声和钼靶X线进行检查，有利于提高乳腺结节的准确诊断率。

彩色多普勒超声 钼靶X线 乳腺 结节

乳腺结节性疾病是临床常见的乳腺疾病之一，而近年来乳腺癌等乳腺结节性疾病在女性人群中尤其是年轻女性中发病率呈逐年上升趋势，因此早期检查发现并予以乳腺良恶性结节鉴别诊断对于患者采取何种方式进行治疗具有重要的意义[1，2］。当前，影像学检查是临床检查发现并鉴别诊断乳腺良恶性结节的主要方法。本文对我院124例乳腺结节钼靶X线与彩色多普勒超声检查结果，结合病理检验报告进行回顾性分析，比较分析两种检查方法的优势和不足，为医生合理选择提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2011年5月－2013年6月彩色多普勒超声和钼靶X线检查并且经手术病理确认的124例乳腺疾病患者。所有患者均为女性，年龄18～68岁，平均年龄（41.6±3.4）岁。病例纳入标准：（1）乳房触诊可触及腺肿块或乳头溢液者。（2）患者经诊断后均采用手术治疗方案。（3）钼靶X线、彩色多普勒超声图像资料以及病理资料完整。

1.2 仪器与方法 彩色多普勒超声检查：采用日本HIVISION AVIUS彩色多普勒超声诊断显像仪。患者取侧卧位或者仰卧位，按照乳腺各个象限、乳晕区、腋下的顺序对双乳进行扫查。发现病灶后观察病灶大小、形态、内部回声、边界等二维图像形态学特征，然后检测病灶内部以及周边血流动力学改变情况，并且检测患者腋下淋巴结是否有肿大。钼靶X线检查：采用美国GE2000d全数字化乳平板乳腺机。患者取立位，行双侧乳腺轴位以及斜位检查摄片。观察病灶位置、大小、边缘以及钙化等形态特征。

1.3 诊断标准 乳腺结节超声诊断标准：（1）结节形状不规则。（2）边缘模糊成角有毛刺征或存在高回声晕环。（3）结构扭曲，存在微小钙化灶。（4）病灶后方回声减弱。一般认为，同时出现3项标准，提示乳腺结节恶性病变。乳腺结节X线诊断标准：（1）存在高密度不规则肿块。（2）边缘模糊有毛刺征或有索条侵袭影。（3）存在单个或多个微小钙化灶。一般认为，同时出现3项标准，提示乳腺结节恶性病变。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验进行组间比较。以α＝0.05为检验水平，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在124例乳腺结节中，经手术病理确诊恶性病变24例，良性病变100例。彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺良性结节的诊断准确率分别为93.0%和76.0%，有统计学差异（P＜0.05）。两种检查方法对于乳腺恶性结节诊断准确率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

近年来乳腺癌等乳腺结节性疾病发病率较高，早期检查发现并予以乳腺良恶性结节鉴别诊断对于治疗效果以及病情预后具有重要的意义。当前乳腺结节检查主要以钼靶X线与彩色多普勒超声这两种影像学检查为主。

彩色多普勒超声检查具有实时、简易、无辐射、可重复检查等独特优点，可清晰显示病灶内部结构，分辨肿块类型。同时，超声检查不受病灶位置、乳腺发育等客观情况限制，不存在检查盲区；可在无对比剂情况下观察结节内部及周边血流动力学改变情况，能够为乳腺结节恶性病变提供重要的诊断信息。但彩色多普勒超声对于早期恶性病变检出率较低，难以分辨微小钙化病灶。同时，也比较依赖超声医师的经验操作，人为漏诊几率较高[3］。

钼靶X线检查可对乳腺整体成像，人为漏诊几率较低。与其他检查方式相比，钼靶X线检查对1cm以下微小钙化灶敏感性极高，可有效检测出早期恶性病变而避免误诊。但由于电离辐射作用以及边缘检查盲区的存在，钼靶X线检查的应用有一定的限制[4，5］。

在本文中，彩色多普勒超声对乳腺良性结节的诊断准确率93.0%优于钼靶X线检查准确率76.0%（P＜0.05）。两种检查方法对于乳腺恶性结节诊断准确率相近（P＞0.05）。表明彩色多普勒超声较钼靶X线更能准确检测乳腺结节良性病变，对于恶性结节两者诊断价值相当。提示医师进行乳腺结节初期诊断时，可优先进行彩色多普勒超声检查。当病情发展，怀疑乳腺结节恶性病变时，可采用彩色多普勒超声检查或者钼靶X线检查；对于恶性病变早期诊断可优先采用钼靶X线检查。由于彩色多普勒超声与钼靶X线检查时均存在不同程度的影像重叠，导致诊断结节病变时存在一定的误诊和漏诊。因此，需要医师结合患者实际病情，选择合理的检查方法。

综上所述，在乳腺结节诊断中，合理评估患者病情，选择相应钼靶X线与彩色多普勒超声进行检查，有利于提高乳腺结节的准确诊断率。

[1]吴嗣泽，陈瑞兰，刘光清，等.乳腺实性包块声像图特征与影响诊断因素分析〔J〕.北京医学，2012，24（1）：62－63.

[2]梅江盛，马利亚，伦淑玲，等.彩色多普勒超声与X线钼靶应用BI－RADS分级诊断乳腺疾病的价值比较〔J〕.广东医学院学报，2012，30（3）：293－294.

[3]董燕，刘润，杨军乐，等.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值〔J〕.陕西医学杂志，2015，44（4）：485－486.

[4]王路，王慧民.彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的对比分析〔J〕.中外医疗，2014，24（23）：182－183.

[5]曹媛.应用彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺疾病的临床价值分析〔J〕.当代医药论丛，2015，5（4）：43－44.

（编辑雅文）

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1001－7585（2015）22－3123－02

2015－05－15