孙秀娟　李岳来　　河北省保定市第五医院　0705；　　保定市委党校



自制痔乐康栓联合地奥司明治疗急慢性肛窦炎68例观察

孙秀娟1李岳来21河北省保定市第五医院071051；2保定市委党校

摘要目的：探讨自制痔乐康栓联合地奥司明治疗急慢性肛窦炎的疗效。方法:将2011年1-12月我科收治的118例患者随机分为2组，治疗组68例给予自制痔乐康栓联合口服地奥司明，对照组50例给予马应龙痔疮栓治疗，10d为1个疗程，均治疗3个疗程，观察两组治疗效果。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(97% VS 80%，P<0.05)。结论:自制痔乐康栓联合地奥司明治疗急慢性肛窦炎有很好疗效。

关键词地奥司明痔乐康栓肛窦炎疗效观察

肛窦炎是指肛隐窝、肛瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛隐窝炎，常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。肛窦炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此本病的早期诊断、治疗对预防肛周疾病有积极的意义。 自2011年1-12月我科采用地奥司明联合痔乐康栓治疗肛窦炎68例，取得很好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2011年1-12月我科收治的118例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男38例，女30例；年龄24～75岁，平均年龄40岁；病程最短1周，最长2年。对照组50例，男30例，女20例；年龄20～73岁，平均年龄39岁，病程1个月～2年。两组病例均合并不同程度混合痔、肛乳头肥大、肛瘘、肛门潮湿、肛门瘙痒等不适。两组患者病情相似，性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断及排除标准参照2012年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的诊断依据选择病例[1]。排除标准：患有糖尿病、慢性肝肾疾病、营养不良、重度贫血、免疫性疾病等可能影响创面愈合的疾病。

1.3治疗方法治疗组：地奥司明片(南京正大天晴生产，规格0.45g)，前4d，0.9g/次，3次/d，饭中或饭后服；4d后，0.9g/次 ，2次/d，午饭或晚饭中或饭后服，10d为1个疗程；痔乐康栓(本院自制)1g/粒，2粒/次，纳肛，每日便后1次，10d为1个疗程，连用3个疗程。对照组：马应龙痔疮栓1粒，2次/d，便后纳肛，10d为1个疗程，连用3个疗程，治疗期间联用抗厌氧菌类抗生素。两组塞药前均先用温盐水坐浴5～10min。两组治疗期间均禁食辛辣刺激食物，注意加强身体锻炼，坚持提肛运动。

1.4疗效标准参照《中医肛肠病学》中肛窦炎的疗效判定标准判定疗效[2]，治疗3个疗程临床症状全部消失，肛门无不适感，排便通畅，1次/d为治愈；治疗3个疗程，疼痛减轻，肛门仍有轻度下坠感为好转；治疗3个疗程，临床症状改变不明显为较差。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较治疗组3个疗程一次性治愈66例，2例疗效较差，总有效率97%。对照组治愈22例，占44%，好转18例，占36%，较差10例，占20%，总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应。

3讨论

肛窦炎是指肛隐窝、肛瓣发生的急慢性炎症性疾病，是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此积极防治本病对预防肛周疾病有积极的意义。现代医学认为，肛隐窝的底部有肛腺的开口，因此肛窦不仅引流差，而且易受到损伤，当排便次数增多频繁刺激肛窦，或者身体和局部抵抗力降低时，粪便和异物存积肛窦，窦道阻塞，肛腺分泌引流不畅，加上细菌繁殖，可引起肛窦及肛门腺内的炎症性病变，是一种重要的潜在感染病灶，是继发一切肛周疾患的祸根[3]。据统计，约85%的肛门疾病(如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等)都是由肛窦感染所引起的[4]。本病可分为急性期和慢性期。急性期临床多表现为排便时肛内灼痛、坠胀，常坐卧不宁；慢性期以肛内坠胀，时轻时重为特点，伴有肛管及会阴部不适、肛缘潮湿、肛门瘙痒、肛门溢液，排便时有肛门短暂的微痛或不适，病程较长。据统计，65%的患者上述症状下午加重，夜间更甚，有的患者出现睡眠中疼痛致醒，15%的患者合并精神神经症状。有学者认为，肛窦慢性炎症刺激肛管，与肛管直肠癌的发生有一定关系。因此，积极防治肛窦炎对于预防许多肛门直肠疾病具有重要意义[5]。

临床上治疗肛窦炎方法很多，有药物疗法、针刺疗法、手术疗法等，这些方法均取得了较好的疗效，但微波方法费用较高，且要求条件较高，而采用手术方法治疗本病大多数患者不易接受，且手术创伤易致肛门不同程度的松弛。故笔者采用地奥司明联合本院自制痔乐康栓治疗本病，费用低廉、操作简便、患者依从性较好。地奥司明片是微粉化的黄酮成分，对静脉有特异的亲和性，而不影响动脉系统，它可增加静脉张力，促进淋巴回流，降低毛细血管通透性，提高毛细血管的韧性。独特的微粉化技术，使胃肠道吸收率提高30%，吸收更好，起效更快。改善微循环和减轻局部炎症，降低白细胞与血管内皮细胞的黏附，抑制炎症物质释放。降低局部炎症引起的组织充血水肿，缓解水肿带来的疼痛、下坠、大便异常等症[6]；同时，地奥司明能为创面提供良好的血供及营养，加快组织的修复[7]。痔乐康栓系我院自行研制用于治疗痔、肛裂、肛窦炎等肛肠疾病的一种栓剂，是由三七、大黄、黄连、冰片、血竭、蜗牛等药物组成的中药制剂。具有清热解毒、消肿止痛、消炎止血作用。痔乐康栓的药理作用：栓剂是通过药物的融化弥散和浓度差造成的分子扩散运动移向肠壁，由直肠黏膜缓慢吸收。中医学认为本病发病多因饮食不节，过食膏粱厚味和辛辣醇酒，肥甘煎炒之品等刺激性食物致使湿热内生，浊气下注肛部或肛肠湿毒热解，大便干燥，用力努责，肛管损伤染毒，致使气血淤滞，经络阻塞而成，或脾虚中气不足。治则清热利湿，收敛止涩，去腐生肌，活血化淤。而本方中大黄、黄连清热解毒，祛除热邪，且止血活血定痛；三七抑制炎症渗出，减轻水肿，改善微循环，增加组织营养，消炎止痛；血竭外用止血生肌敛疮，促进受伤黏膜愈合；冰片有极强渗透力，在消炎抗菌方面与其他药有协同作用；蜗牛味咸性寒，有小毒，能清热解毒，治疗中气下陷所致脱肛。二者合用地奥司明重在改善局部静脉循环和淋巴循环，并提高组织抵抗力，促进炎症吸收，治疗肛窦炎伴发症状肛门潮湿、肛门瘙痒等；痔乐康栓重在消炎、镇痛、消肿、修复受损黏膜及肛窦，祛除炎症，且局部用药，直达病所，更好发挥药效，快速缓解症状，标本兼治，治愈本病。采用本法保守治疗，疗效显著，避免手术创伤，且使用方便、无毒副作用，值得临床推广。

参考文献

[1]中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南〔M〕.北京：中国中医药出版社，2012：1-3.

[2]刘婧，梁靖华. 肛窦切开并肛腺切除术治疗肛窦炎45例〔J〕. 中国肛肠病杂志, 2014, 34(8): 37.

[3]胡伯虎,主编. 大肠肛门病治疗学〔M〕.北京: 科学技术文献出版社,2001：15,295.

[4]李国栋,寇玉明. 中西医临床肛肠病学〔M〕. 北京: 中国中医药出版社,1996:9113.

[5]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎,等,主编. 中国大肠肛门病学〔M〕. 郑州: 河南科学技术出版社, 1985:697.

[6]易秉强,赵博.痔的药物治疗〔J〕.中国临床医生,2005,33(4):11-12.

[7]贾荣霞. 地奥司明片口服在混合痔术后的应用价值〔J〕. 中国肛肠病杂志, 2014, 34(4): 63.

(编辑雅文)

收稿日期2015-01-24

中图分类号：R657.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1489-02