新疆独山子石化医院脑外科(833600)巴 传 张拥军

胶质瘤术后患者多出现脑水肿，术后3～5天是脑组织水肿的高峰期，2周左右消退，及时采取有效措施治疗脑水肿，对于缓解神经压迫及组织供氧情况均有积极意义［1-2］。目前临床多采用甘露醇静滴进行治疗，且单独加用β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿的疗效已被临床认可，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院自2011年1月至2014年12月期间收治的胶质瘤患者58例，作为临床研究对象，随机将患者分为两组，每组各29例。试验组中男15例，女14例，年龄53～82岁，平均(65.2±4.7)岁。对照组中男17例，女12例，年龄59～80岁，平均(61.9±6.3)岁。

1.2 方法 所有患者术前均未行放、化疗及免疫治疗等，行常规手术切除病灶，术后行头颅CT提示有脑水肿，无其他术后颅内感染、颅内大面积血肿等并发症。两组患者术后经查出现脑水肿后，均给与常规治疗，即20%甘露醇每日250mL，静滴。在此基础上，试验组患者采用β-七叶皂甙钠联合丹参治疗，用法:β-七叶皂甙钠20mg配伍生理盐水100mL，静滴，每日1次，同时给予40mL丹参注射液静注，每日1次。对照组患者采用单纯β-七叶皂甙钠治疗，β-七叶皂甙钠20mg配伍生理盐水100mL，静滴，每日1次。治疗1周后对患者进行头颅CT复查，比较两组患者治疗总有效率。

1.3 观察指标及疗效评定标准［3］患者头痛、呕吐等症状明显缓解，颅内压降至正常，脑水肿直径≤1cm，无占位效应，意识状态清醒，为显效;患者头痛、呕吐等症状有所好转，颅内压降低但仍高于正常值，脑水肿直径≤3cm，有轻度占位效应，意识状态逐步好转但未达清醒为有效;患者头痛、呕吐等症状无明显好转，颅内压仍高于300mmH2O，脑水肿直径＞3cm，有明显占位效应，意识状态无变化或加重为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效情况比较 结果显示，试验组患者显效率为62.07%以及治疗总有效率为96.55%，均明显高于对照组(58.62%、72.41%)，P＜0.05，具有显著性，见表1。

表1 两组治疗后临床疗效情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后颅内压及水肿直径变化情况比较 结果显示，治疗后试验组患者相较于对照组患者颅内压明显降低，水肿直径显著缩小，两组比较差异明显，P＜0.05，差异具有显著性。

表2 两组治疗前后颅内压及水肿直径变化情况比较

3 讨论

胶质瘤病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。患者常出现颅内压增高和脑神经受压症状，包括头痛、呕吐、视力减退、复视、癫疒间发作和精神症状等［4］。目前，对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，胶质瘤患者术后常出现脑水肿现象。

目前，临床上对于胶质瘤术后脑水肿的首选治疗为甘露醇，使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压。β-七叶皂甙钠主要成份为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠B。有研究表明，β-七叶皂甙钠能促使机体清除体内自由基，提高静脉张力，加快静脉血流，改善血液循环和微循环，缓解脑水肿。中药丹参具有活血祛瘀，凉血消痛，养血安神的功效，是中医活血化瘀的首选用药［5］。中医研究脑水肿的发病机制认为，患者发病时受湿毒之邪的入侵，气血运行不畅，导致肝郁气滞，血行不畅，瘀滞体内。因此中医主张其治疗原则应主要为清热解毒，祛瘀消毒。不少研究资料显示，胶质瘤脑水肿患者局部血管常表现为收缩变窄，伴血液粘度增高，血流速度减慢［6］。我院采用β-七叶皂甙钠联合丹参治疗胶质瘤术后脑水肿，疗效显著，试验组患者采用β-七叶皂甙钠联合丹参进行治疗，显效率为62.07%以及治疗总有效率为96.55%，均明显高于对照组(58.62%、72.41%)，P＜0.05，差异具有显著性。提示在β-七叶皂甙钠缓解脑水肿的同时，丹参注射液能有效改善患者微循环，降低血液粘稠度，改善机体湿热不均，提高临床疗效。

综上所述，采用β-七叶皂甙钠联合丹参治疗胶质瘤术后脑水肿临床疗效明显，能有效缓解头痛、呕吐等症状，活血祛瘀，改善血运，减小患者水肿直径，在一定程度上帮助提高疾病治愈率，推广其使用有积极意义。

［1］佟建洲，潘勤，佟中豪，等.β-七叶皂甙钠与丹参联用治疗胶质瘤术后脑水肿的疗效观察［J］.现代仪器与医疗，2014，20(1):47

［2］张燕，黄丽君，胡英，等.69例脑胶质瘤术后病人配合三维适形放射治疗的护理［J］.全科护理，2013，11(9):2434

［3］张志涛，韩艳珍，王建英.系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用［J］.护理研究，2012，26(11B):2989

［4］顾文栋，裴红蕾.69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析［J］.中国神经肿瘤杂志，2011，9(2):124

［5］侯斌斌，林月庆，张杏兰.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理［J］.护理实践与研究，2012，9(10):50

［6］张杏兰，谢春霞，徐小静.脑转移瘤X线立体定向放射治疗的疗效观察和护理［J］.全科护理，2010，8(9B):2383