山西省大同市同煤总医院耳鼻喉科(037003)杨秋霞

慢性鼻窦炎是因为鼻黏膜肿胀引起的一种化脓性疾病，当鼻黏膜受到细菌不断的感染同时纤毛系统受到损伤而不能正常工作造成鼻黏膜的肿胀，患者的主要临床症状为头痛、头晕和鼻塞等，若不及时治疗，严重者可以发生身体其他部位的疾病，甚至导致死亡现象的发生［1］。临床上较常采用阿奇霉素进行治疗，效果较好但不良反应发生较多。近些年来，头孢呋辛逐渐被临床所接受。我院分别给予86例患者服用这两种药物治疗并观察临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例为我院在2011年6月～2014年6月期间接收的86例慢性鼻窦炎患者，随机分为试验组(38例)和对照组(38例)，其中试验组中男25例，女13例，年龄21～39岁，平均(29.8±8.3)岁。其中Ⅰ型有23例、Ⅱ型有11例、Ⅲ型有4例;对照组中男22例，女16例，年龄20～39岁，平均(29.9±9.1)岁。其中Ⅰ型有21例、Ⅱ型有12例、Ⅲ型有5例。患者均表现为头痛、头晕和鼻塞，鼻内镜检查患者鼻腔内有充血且有黏液和脓性分泌物。两组患者的一般资料对比分析未见明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 试验组患者服用头孢呋辛每天2次，每次0.75g;对照组服用阿奇霉素，每天1次，每次0.5g。服药的时间均为手术前的3～7天，可延长到手术后的6个月。两组患者均在治疗过程中和治疗结束后检查肝脏和肾脏的功能，服用药物期间应避免服用其他种类的抗生素。若治疗期间出现不良反应，应及时对症进行处理或停药。同时治疗期间可使用麻黄素氯霉素滴鼻剂对患者的鼻腔充血症状进行治疗。

1.3 疗效评价标准［2］治愈:患者鼻腔内未出现粘液、脓性分泌物和充血现象，同时头痛、头晕和鼻塞等临床表现均消失;好转:患者鼻腔内未出现粘液、脓性分泌物和充血现象，同时头痛、头晕和鼻塞等临床表现均较轻且间断发作;无效:患者的头痛、头晕、鼻塞、鼻腔充血和出现粘液、脓性分泌物等症状未见好转甚至出现加重情况。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 观察指标 观察两组患者在服药过程中不良反应(恶心、呕吐和腹部不适等)的发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析，计量资料用()表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗后的临床疗效 经过服药后，试验组的总有效率(89.47%)明显高于对照组的总有效率(52.63%)，差异具有显著性(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效［n(%)］

2.2 不良反应发生情况 对服药过程中的两组患者进行观察发现，试验组患者的不良反应发生率(5.26%)明显低于对照组患者的不良反应发生率(34.21%)，差异具有显著性(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况［n(%)］

3 讨论

慢性鼻窦炎是一种可以引起患者发生头痛、头昏及鼻塞等表现的慢性疾病，患者经过鼻内镜检查发现，鼻腔内存在粘液和脓性分泌物，且鼻腔内有充血现象，明显降低患者的生活质量［3］。如果不及时治疗，患者鼻黏膜内的细菌大量扩散而引起身体其他部位发生感染造成严重的并发症，可危及患者的生命安全［4］。慢性鼻窦炎的发生是由于多种因素共同作用的结果，致病因素不仅包括细菌感染还包括纤毛系统受到损害，和气道内中性粒细胞的聚集和刺激。阿奇霉素通过阻碍细胞核内蛋白的联结过程而妨碍菌体所需蛋白质的正常合成，从而抑制了细菌继续合成与繁殖。同时使中性粒细胞快速发生死亡而减轻粘液、脓性分泌物和鼻腔充血等现象。头孢呋辛通过阻碍细胞壁的合成而抑制细菌的生长发育，同时也是中性粒细胞快速发生凋亡，但多数细菌对阿奇霉素已产生耐药性，因此头孢呋辛可以更加有效地治疗慢性鼻窦炎患者的临床症状［5-6］。本研究结果表明，经过治疗后，试验组总有效率(89.47%)明显高于对照组的总有效率(52.63%)差异具有显著性(P＜0.05)。

在用药期间，阿奇霉素较头孢呋辛对胃肠道黏膜的刺激作用大，较容易出现恶心、呕吐和腹部不适等不良反应。两组患者行观察发现，对照组的不良反应发生率(34.21%)明显高于试验组的不良反应发生率(5.26%)，差异具有显著性(P＜0.05)。

综上所述，在对慢性鼻窦炎治疗时，头孢呋辛比阿奇霉素的临床疗效明显，可以较有效地治愈或减轻患者头痛、头昏和鼻塞等临床表现，减少患者鼻腔内的粘液、脓性分泌物和充血现象的发生。呕吐、恶心和腹部不适等不良反应现象减少，可以在临床上广泛应用。

［1］马玉茹，刘秀平，王士杰.头孢呋辛与阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效对比研究［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(5):1136

［2］刘飞.中西医结合治疗老年慢性鼻窦炎30例［J］.中国老年学杂志，2011，31(27):4056

［3］苏益波.低剂量阿奇霉素长期治疗慢性鼻窦炎80例［J］.中国药业，2010，19(3):59

［4］李学佩，覃卓明，郑溶华，等.左氧氟沙星和头孢呋辛治疗鼻窦炎的对比观察［J］.临床耳鼻喉科杂志，2010，24(12):573

［5］李欣，张国芳.腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效［J］.中国实用医刊，2014，41(3):

［6］冯娟，张华.丙酸氟替卡松联合阿奇霉素与单用丙酸氟替卡松治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉对比研究［J］.中国实用医刊，2014，41(23):