■　文/本刊记者蔡兰综合报道

异地就医看病报销“一视同仁”

■文/本刊记者蔡兰综合报道

【看病就医】身体是革命的本钱，医疗也成为老百姓生活的重头戏。就四川而言，异地就医即时结算工作进一步推进，真正做到了全省覆盖，令百姓获得的幸福感明显增强。

成都成为许多老人退休后的首选居住地。想在成都居住，医保卡却是外地办的，如何选择？

“没想到我这次住院，还能在成都实现即时结算，这样我们就不用眉山、成都两头跑了。”2014年10月12日，从成都市第三人民医院出院的眉山退休职工余德田高兴地说。

余德田享受到的便捷，得益于四川省今年实施的异地就医即时结算工程。

异地就医为很多退休老人带去了方便

利好：异地居民看病就近报销

2014年10月1日，四川省医疗保险异地就医即时结算省级平台（以下简称省级平台）正式开通上线运行。早在省级平台正式上线前，9月中下旬，成都市的部分医院已经先行试点异地就医即时结算。余德田便是省级平台开通以来异地就医成功结算的第一人。

余德田是眉山市中铁二局的退休职工，1997年退休后终于搬到成都和女儿团聚。和家人团聚本是一件高兴的事，余德田却还是觉得很遗憾。“现在上了年纪了，也难免有个头疼脑热的。我的医保卡是在眉山办的，在成都根本用不上。有时出院后，我都得带上一堆看病的资料回老家报销。”

对于这些退休老人来说，生病住院成为最大的后顾之忧，一旦住院不仅需要个人垫付几万元甚至十几万元的医疗费用，还要多次往返参保地和医院报销，资金压力和牵扯的精力都很大。

然而，就在去年10月8日，他因患眼疾而在成都市第三人民医院入院进行了手术。出院时，在医院不到2分钟时间就成功实现网络即时结算，这让余德田喜出望外。他站在医院的收费处，手头拿着护士刚刚递过来的票据，笑着说：“这样就方便多了！”

除了余德田外，71岁的老人刘国光，也享受到了异地就医即时结算带来的便利。

刘国光是内江威远人，从威远的单位退休之后，来到成都市龙泉驿区定居。去年9月29日，在内江参保的他在异地就医即时结算试点医院——成都航天医院办理了出院手续。他总共住院9天，花费8000多元，他自己只付了1800多元。“如果全国范围内实现了医保漫游，那老百姓报销就不愁啦！”刘国光大声地说。

现状：192家医院开通异地结算

余德田和刘国光都是率先享受到异地就医即时结算新政的人。如今，已经有更多像余德田和刘国光一样的流动居民享受到了异地就医即时结算的便捷，免于两地奔波之苦。

2014年11月18日，人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。《意见》规定，2014年在现有工作基础上，完善基本医疗保险市级统筹，基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台；2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

2015年已接近尾声，从去年10月到现在，四川省异地就医“基本实现省内异地住院费用直接结算”的既定目标已经完成。

四川省人社厅相关负责人在今年12月2日召开的四川省十二届人大常委会第十九次会议联组会议上表示，“今年，我省分别与重庆、新疆签署了跨省异地就医合作协议，开通了跨省异地就医结算。截至今年10月底，各地接入异地就医即时结算省级平台的医院从去年开通时的22家，扩增至目前的192家，其中省内有167家，重庆和新疆分别有10家和15家”。

同时，异地就医联网结算医院的覆盖范围从原来的成都市逐步扩展到全省21个市（州），基本实现了省内全覆盖。目前每个市（州）至少有2家以上医院接入省级平台，为异地参保人员提供即时结算服务。部分市（州）还实现了联网结算医院县、区全覆盖。

综上所述，青少年患儿配戴角膜塑形镜后眼表健康的随访观察至关重要，泪液的循环对于配戴角膜塑形镜的效果及安全性都具有重要的作用，监测泪膜质量的变化同时在戴镜早期辅助人工泪液点眼可缓解患者的不适，减少其并发症的发生。本次研究尚不足的是随访时间较短，且没有将睑板腺缺失等因素纳入到研究中。同时，角膜塑形镜材质和透氧性的差别也可能会对泪膜质量评估产生影响，将在日后的观察研究中进一步考虑。

在扩面的同时，加强全省医保信息化和经办能力建设是重点。四川大学华西医院相关工作人员表示，省级平台启用初期，因为对码和结算等原因，导致数据对接不顺畅，系统不断报错，需要医院与医保相关工作人员反复核对数据，甚至修改数据才能打通对码和结算的路。有时，上传一个数据就要花费20多分钟，结算时又要耗费几十分钟。“如今，上传数据与结算已经越来越顺畅了。一般情况下，几分钟就可以上传一个患者的数据，最多十来分钟就可以完成结算。”

来自四川省医保局的统计数据显示，从去年10月1日起至今年8月底，10个月时间内，全省通过省级平台住院2.99万人次，结算总费用4.99亿元。各市（州）均有参保人员通过省级平台即时结算异地就医医疗费用。

这看似简单的数字背后，实际上是一个又一个鲜活的生命个体。尽管四川省异地就医即时结算工程已取得明显，但这只是一个新的起点。

明年：有望实现异地门诊特殊疾病结算

作为四川省重点民生工程，异地就医联网结算的福利红包还会做大。

四川省人社厅相关负责人表示，“十三五”期间，四川还将进一步扩大异地就医的覆盖面，增大跨省异地就医范围和医院数量，“目前，我们正积极与海南、云南进行跨省异地就医即时结算前期准备工作，以便尽快开通运行”。同时，拓展异地就医服务功能，将门诊特殊疾病纳入异地就医结算范围。

异地就医即时结算，主要是解决了住院病人异地报账难的问题。事实上，参保对象除了住院报销外，还有异地看门诊、治疗特殊疾病的需求。

“何时开通异地个人账户、门诊特殊疾病异地购药？”在省医保中心工作人员调研过程中，经常会遇到参保对象提出这样的请求。

四川省医保局相关负责人透露，四川异地门诊特殊疾病联网结算系统建设取得了新进展：初步完成了异地门诊特殊疾病费用即时结算的顶层设计。目前正在拟定技术接口标准、业务经办流程和开发应用软件。四川将力争明年实现“异地普通门诊、门诊特殊疾病费用即时结算”。

四川声音

四川省委副秘书长、省委改革办常务副主任曾卿：

2016年，四川将深入开展分级诊疗等“三项医改”试点，落实全面“二孩”政策；实施全民参保计划，完善城乡居民大病保险制度，扩大异地就医结算医院范围；开展身份证异地办理试点，全面解决无户口人员登记户口问题。

四川省人力资源和社会保障厅厅长王建军：

我省将建立健全全民共享、公平可及的社会保障体系，彻底实现人人都能老有所养、病有所医。通过实施全民参保登记计划，将未参保人员作为今后参保扩面工作重点，逐步纳入参保缴费及待遇保障范围。在攀枝花、德阳、广元三市试点的基础上，2016年，我省全民参保登记计划范围将扩大到50%的市（州）；到2017年，全民参保登记计划将覆盖全省所有市（州）。

四川省卫生和计划生育委员会主任沈骥：

到2020年，四川人如果没有基本健康保障，算得上实现全面小康吗？从目前来看，民族地区、贫困山区的医疗服务配置和医疗服务供给，老百姓医疗服务的可承担性、可支付性，以及老百姓的健康水平，都和全省平均水平有一定差距。不远的将来，民族地区医疗卫生配置、医疗卫生服务能力、医疗卫生供给、人民群众健康水平应该和全省内地基本保持一致。