2011年河南省恶性肿瘤发病和死亡分析

张韶凯刘曙正全培良陈琼张萌孙喜斌王成增

(郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南郑州450008)

【摘要】目的分析2011年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况。方法按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准，对河南省16个肿瘤登记处上报的2011年肿瘤登记数据进行评估，按地区(城乡)、性别、年龄别分层，计算恶性肿瘤发病率、死亡率、累积率(0～74岁)、前10位恶性肿瘤顺位和构成。采用2000年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成为标准计算年龄标准化率。结果2011年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤新发病例34 208例，肿瘤死亡病例22 185例。河南省恶性肿瘤发病率为246. 12/10万(男性为262. 09/10万，女性为229. 13/10万)，中标发病率为206. 82/10万，世标发病率为205. 51/10，累积率为24. 15%。城市地区发病率为237. 31/10万，中标发病率为193. 03/10万;农村地区发病率为247. 78/10万，中标发病率为209. 90/10万。河南省恶性肿瘤死亡率为159. 62/10万(男性为188. 93/10万，女性为128. 43/10万)，中标死亡率为129. 76/10万，世标死亡率为129. 95/10万，累积率为15. 34%。城市地区死亡率为143. 35/10万，中标死亡率为113. 76/10 万;农村地区死亡率为162. 68/10万，中标死亡率为133. 03/10万。肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、子宫颈癌、子宫体癌、脑神经系统癌症和卵巢癌是河南省主要的恶性肿瘤，约占全部新发病例的83. 88%。肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、脑神经系统癌症、子宫体癌和卵巢癌是主要的恶性肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的87. 04%。结论河南省恶性肿瘤标准化发病率和死亡率高于全国同期水平，恶性肿瘤以肺癌、乳腺癌和消化系统肿瘤为主。应根据我省的实际情况有重点地开展恶性肿瘤的防治工作。

【关键词】恶性肿瘤;发病率;死亡率;河南

恶性肿瘤是严重危害人类生命的重大公共健康问题［1－2]。根据世界卫生组织(WHO)和世界癌症研究中心(IARC)估计，2012年全球共有1 410万恶性肿瘤新发病例，820万恶性肿瘤死亡病例，其中57%的新发病例和65%的死亡病例出现在发展中国家［3]。我国恶性肿瘤的疾病负担较重，恶性肿瘤死亡约占全部死因的25%［4]。肿瘤随访登记报告是恶性肿瘤预防控制工作的基础工程，通过登记报告可以系统收集居民恶性肿瘤发病、死亡和生存信息，及时分析流行规律和发展趋势，探索病因，为政府制定预防控制战略和评价防治效果提供科学依据。河南省癌症中心、河南省肿瘤防治研究办公室自1988年在林州市(原林县)建立全人群肿瘤登记系统以来，陆续在河南省其他市县建立了肿瘤登记处，相继开展以人群为基础的肿瘤登记工作。河南省各市县肿瘤登记处按照国家肿瘤随访登记的技术方案要求，制定各项工作制度，建立资料收集登记流程和系统的质量控制体系，初步形成了反映河南省城乡居民恶性肿瘤发病与死亡基本信息的肿瘤随访登记系统。本文对河南省各地区上报的2011年数据进行整理和分析，描述2011年河南省肿瘤登记地区人群恶性肿瘤的发病和死亡率，为河南省肿瘤的人群防治和研究提供基础数据。

1　材料与方法

1.1资料来源2014年河南省16个登记处上报了2011年的肿瘤随访登记资料，其中15个登记处的资料由市县疾病预防控制中心上报，1个登记处的资料由肿瘤防治专业机构上报。登记处分布在13个市，其中地级以上城市3个，县级市13个。河南省16个肿瘤登记地区覆盖人口13 898 858人(男性7 163 901人，女性6 734 957人)，占河南省2011年年末人口数的14. 80%。其中城市人口2 198 856人(男性1 127 296人，女性1 071 560人)，占河南省登记地区人口数的15. 82%;农村人口11 700 002人(男性6 036 605人，女性5 663 397人)，占登记地区人口数的84. 18%。

在有完善、规范的死因监测系统条件下，河南省肿瘤登记中心要求MV%为66%～85%，DCO%＞0且＜10%，M/I为0. 60～0. 80定为A级; MV%为55%～95%，DCO%＜20%，M/I为0. 55～0. 85定为B级。A级和B级数据可以接受入年报。无死因资料或死因资料不完整，MV%≤0. 55%或≥0. 95%，DCO%≥20%，M/I≤0. 55或≥0. 85的数据定为D级，数据不被接受。在提交2011年资料的河南省16个登记处中，达到A级标准的7个，占全部登记处的43. 75%;达到B级标准的9个，占全部登记处的56. 25%。

1.3统计分析按地级以上城市和县(县级市)划分城市和农村，分别计算地区别、性别、年龄别肿瘤发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、构成比、累积发病(死亡)率(0～74岁)以及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等。中国人口标化率采用2000年全国第五次人口普查的年龄构成进行计算(简称中标率)，世界人口标化率采用Segi’s世界标准人口年龄构成进行计算(简称世标率)。使用SAS 9.2以及IARC和国际癌症登记协会(IACR)的IARCcrgTools软件［10]对数据进行审核与评价。

2　结果

2.1发病率估计河南省肿瘤登记地区2011年新发病例数34 208例(男性18 776例，女性15 432例)，其中城市地区5 218例，占新发病数的15. 25%，农村地区28 990例，占84. 75%。恶性肿瘤发病率为246. 12/10万(男性262. 09/10万，女性229. 13/10万)，中标率206. 82/10万，世标率205. 51/10万，累计率(0～74 岁)为24. 15%。城市地区发病率为237. 31/10万(男性246. 87/10万，女性227. 24/10万)，中标率193. 03/10万，世标率188. 28/10万，累计率(0～74岁)为22. 81%;农村地区发病率为247. 78/10万(男性264. 93/10万，女性229. 49/10万)，中标率209. 90/10万，世标率209. 31/10万，累计率(0～74岁)为24. 71%。城市与农村相比，城市男女合计发病率、中标率、世标率和累计率均低于农村登记地区。详见表1。2.2年龄别发病率河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率在0～34岁年龄段时为40/10万以下，35岁以上年龄组发病率快速升高，在75岁年龄组时达到最高峰，为1 350.07/10万，80岁组后显现下降趋势。城乡合计的男女性年龄别发病率的年龄变化趋势基本相同，二者均在35岁年龄组时呈现快速上升，区

表1　河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病主要指标

别在于男性发病率的最高值发生在80岁年龄组，而女性发病率的最高值在75岁组。河南省城市登记地区年龄别发病率在35岁以下较低，35岁以后呈现明显升高，男女性均在80岁年龄组时达到最高，发病率分别为2 790.90/10万和1 068.63/10万，85岁时发病率有所下降。河南省农村登记地区的年龄别发病率变化模式与城市大体一致，但发病率最高年龄组比城市提前，男女合计发病率高峰年龄组在75岁组，发病率为1 328.81/10万，农村男女性的年龄别发病率高峰分别发生在85岁组和75岁组，二者发病率分别为1 738.17/10万和996.37/10万。

性别间的年龄别发病率比较显示在低年龄组时，女性的发病率往往高于男性，50岁以后则发生逆转，男性的发病率明显高于女性，城市和农村登记地区男女性的年龄别发病率的分布特征均基本一致。

城乡间的年龄别发病率比较显示: 70岁及以下各年龄组农村地区的发病率高于城市地区，75岁组及以上各年龄组城市地区的发病率高于农村地区;女性除20～55岁年龄组间农村高于城市外，其他年龄组城市的发病率均高于农村(表2，图1)。

表2　河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率(1/10万)

2.3死亡率估计河南省肿瘤登记地区2011年报告肿瘤死亡病例22 185例(男性13 535例，女性8 650 例)，其中城市地区3 152例，占登记地区全部肿瘤死亡的14. 21%，农村地区19 033例，占登记地区全部肿瘤死亡的81. 79%。恶性肿瘤死亡率为159. 62/10万(男性188. 93/10万，女性128. 43/10万)，中标率129. 76/10万，世标率129. 95/10万，累计率(0～74 岁)为15. 34%。城市地区恶性肿瘤死亡率为143. 35/10万(男性170. 23/10万，女性115. 07/10万)，中标率113. 76/10万，世标率111. 25/10万，累计率(0～74 岁)为12. 43%。农村地区恶性肿瘤死亡率为162. 68/10万(男性192. 43/10万，女性130. 96/10万)，中标率133. 03/10万，世标率133. 76/10万，累计率(0～74 岁)为15. 92%。城市与农村相比，城市地区的肿瘤死亡率、男女性死亡率、中标率、世标率和累计率均低于农村地区肿瘤死亡率水平(表3)。

图1　河南省农村和城市肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率

2.4年龄别死亡率河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤男女年龄别死亡率在50岁以前处于较低水平，由50岁开始有较大幅度升高并随年龄增长而升高，全省合计和农村地区均在80岁组达到最高，城市地区在85岁组达到最高。

锐骐6的内饰依旧以时尚、精致为主基调。采用极具视觉冲击力的黑橙双色搭配设计，运动气息十足。中控台的9寸屏配置钢琴烤漆面板、四向调节出风口，配合银色镀铬装饰条，和乘用车无异。

恶性肿瘤年龄别死亡率男、女性城乡比较，35岁以前死亡率处于较低水平，城乡相差较小，男性在35～75岁年龄段城市低于农村外，75岁以后城市男性高于农村;女性在35～60岁年龄段城市高于农村，60岁以后城市死亡率总体上低于农村，70岁和85岁年龄段除外(表4，图2)。

表3　河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡主要指标

表4　河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率(1/10万)

图2　河南省农村和城市肿瘤地区登记地区恶性肿瘤年龄别死亡率

2.5主要恶性肿瘤

2.5.1前10位恶性肿瘤发病与死亡2011年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为食管癌、乳腺癌、胃癌和肝癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的83.88%。男性发病第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的88.43%;女性发病第1位恶性肿瘤为乳腺癌，其次为食管癌、肺癌、胃癌、肝癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.75%(表5)。

2011年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次为食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的87.04%。男性死亡第1位是肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的91.65%;女性死亡第1位是肺癌，其次为食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的87. 32%(表6)。

2.5.2城市地区前10位恶性肿瘤发病与死亡2011年河南省城市地区恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为乳腺癌、肝癌、胃癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.36%。男性恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的83.40%;女性恶性肿瘤发病第1位的是乳腺癌，其次为肺癌、子宫颈癌、肝癌和食管癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的81.10%(表7)。

河南省城市肿瘤登记地区男女合计死亡第1位的为肺癌，其次为肝癌、乳腺癌、胃癌和食管癌，前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的79.74%。男性恶性肿瘤死亡第1位为肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的86.15%。;女性恶性肿瘤死亡第1位为肺癌，其次为乳腺癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，女性前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的82.22% (表8)。

2.5.3农村地区前10位恶性肿瘤发病与死亡河南省农村肿瘤登记地区合计发病第1位的恶性肿瘤为肺癌，其次为食管癌、胃癌、乳腺癌和肝癌，前10位恶性肿瘤发病占全部恶性肿瘤的85.13%。男性恶性肿瘤发病第1位的是肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤发病占全部恶性肿瘤的89.70%;女性发病第1位的是乳腺癌，其次为食管癌、肺癌、胃癌和肝癌，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的85.53%(表9)。

河南省农村肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次为食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，死亡前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的88.22%。男性恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次为胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，男性前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的92.81%;女性恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌，其次为食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的88.08%(表10)。

表5　河南省肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤发病

表6　河南省肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死亡

表7　河南省城市肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤发病

表8　河南省城市肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死亡

3　讨论

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和社会经济发展的重大公共健康问题。自20世纪70年代以来，我国恶性肿瘤发病及死亡一直呈现明显上升趋势，目前恶性肿瘤已成为我国城乡居民的首要死因，对我国国民经济，社会发展，人群健康和卫生服务造成很大影响。因此，肿瘤防治也成为卫生部门的重点任务之一。肿瘤随访登记是一项收集、分析、评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。通过肿瘤随访登记可以全面、准确和及时的掌握居民恶性肿瘤发生与死亡等相关信息，它是恶性肿瘤预防和控制的基础，并为制定卫生事业发展规划、肿瘤防治及其防治效果评价提供科学依据。在国家卫生和计划生育委员会和河南省卫生和计划生育委员会全力支持下，河南省癌症中心、河南省肿瘤防治研究办公室自1988年在林州市(原林县)建立全人群肿瘤登记系统以来，陆续在河南省其他15个市县建立了肿瘤登记处，相继开展以人群为基础的肿瘤登记工作。河南省各市县肿瘤登记处按照国家肿瘤随

表9　河南省农村肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤发病

表10　河南省农村肿瘤登记地区前10位恶性肿瘤死亡

访登记的技术方案要求，制定各项工作制度，建立资料收集登记流程和系统的质量控制体系，初步形成了反映河南省城乡居民恶性肿瘤发病与死亡基本信息的肿瘤随访登记系统。

本研究显示，2011年河南省恶性肿瘤发病率为246.12/10万，中标率206.82/10万，世标率205.51/10万，河南省恶性肿瘤标准化发病率高于全国水平(中标率186.34/10万)和世界水平(世标率182.0/10 万)［3，11];2011年河南省恶性肿瘤死亡率为159.62/10万，中标率129.76/10万，世标率129.95/10万，河南省恶性肿瘤标准化死亡率也高于全国水平(中标率112.88)和世界水平(世标率102.4/10万)［3，11]。从纵向来看，2009年至2011年河南省肿瘤发病率分别是199.47/10万、239.00/10万、246.12/10万;死亡率分别是132.64/10万、153.65/10万、159.62/10万，河南省恶性肿瘤发病率和死亡率均呈现上升趋势［12]。因此河南省恶性肿瘤的防治任务较重，在肿瘤的早诊早治方面还有大量工作要做。

河南省城乡不同地区恶性肿瘤负担有所差异。城市和农村地区恶性肿瘤发病率接近，但农村地区恶性肿瘤的死亡率显著高于城市地区，这与农村地区医疗资源缺乏，居民健康意识不足有关，导致肿瘤病期较晚，预后较差。因此，应继续开展农村地区相关肿瘤的早诊、早治工作，同时应加大肿瘤的科普宣传以及早诊、早治的宣传工作，提高农村地区居民对于癌前病变和早期癌的认识，增强恶性肿瘤的防治意识。

我省癌谱分析显示，肺癌已经超过消化系统恶性肿瘤的发病率居于农村地区恶性肿瘤发病率的首位，表明我省肺癌的疾病负担正在不断加大。男性人群中，不论城市地区还是农村地区，肺癌的发病率和死亡率均居于首位。在女性人群中，发病率居于城乡居民首位的是乳腺癌，死亡率居于首位的是肺癌。我国近十年来肺癌和乳腺癌的发病率和死亡率增长速度最快［13－14]，我省数据也显示了类似的状况。除了肺癌和乳腺癌之外，消化系统恶性肿瘤(胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌)也是严重危害我省人群生命健康的疾病，尤其是胃癌和食管癌的发病率显著高于全国水平。

针对我省癌症防控的严峻形势，河南省癌症中心，河南省肿瘤防治研究办公室积极开展一系列早诊早治项目，以期降低我省恶性肿瘤的疾病负担。目前，上消化道肿瘤早诊早治工作正在我省农村地区积极有序的开展，而城市地区癌症早诊早治(针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌和肝癌)工作也在进行之中，这些项目的开展势必会对我省恶性肿瘤发病率和死亡率的降低起到积极的作用。此外，我省应进一步加强肿瘤登记工作，包括制度建设与落实，机构建设，人员培训，岗位职责，人员配备及稳定性等，建立起完善的、及时的、系统的肿瘤登记报告系统，能准确、及时反映我省城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供满足我省肿瘤防治需求的基本信息。

(致谢:河南省肿瘤登记中心对全省各登记处的工作人员在登记资料收集、整理、审核、查重、补漏、建立数据库等方面所做的努力表示诚挚的感谢! )

参考文献

［1]Jemal A，Bray F，Center M.Global cancer statistics［J].CA Cancer J Clin，2011，61(2) :69－90.

［2]Siegel R，Naishadham D，Jemal A.Cancer statistics，2012［J].CA Cancer J Clin，2012，62(1) :10－29.

［3]GLOBOCAN 2012: Estimated Incidence，Mortality and Prevalence Worldwide in 2012［EB/OL].Lyon，France: International Agency for Research on Cancer，2013［2015－01－01].http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx.

［4]赫捷，陈万青.2012年中国肿瘤登记年报［M].北京:军事医学科学出版社，2012.

［5]全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记工作指导手册［M].北京:中国协和医科大学出版社，2004.

［6]Curado M P E B，Shin H R，Storm H，et al.Cancer Incidence in Five Continents，Vol.IX［M].Lyon: IARC Scientific Publications，2008.

［7]Bray F，Parkin D M.Evaluation of data quality in the cancer registry: Principles and methods.Part I: Comparability，validity and timeliness［J].Eur J Cancer，2009，45(5) : 747－755.

［8]Parkin D M，Chen V W，Ferlay J，et al.Comparability and Quality Control in Cancer Registration.IARC Technical Report No.19［M].Lyon: IARC，1994.

［9]Felay J，Burkhard C，Whelan S，et al.Check and Conversion Programs for Cancer Registries.IARC Technical Report No.42［M].Lyon: IARC，2005.

［10]The IARCcrgTools program［EB/OL].Lyon，France: International Agency for Research on Cancer，2006［2015－01－01].http://www.iacr.com.fr/iarccrgtools.htm.

［11]陈万青，郑荣寿，曾红梅，等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析［J].中国肿瘤，2015，24(1) :1－10.

［12]王成增，孙喜斌.2014河南省肿瘤登记年报［M].北京:军事医学科学出版社，2014.

［13]陈万青，张思维，邹小农.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究［J].中国肺癌杂志，2010，13(5) : 488－493.

［14]李霓，郑荣寿，张思维，等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测［J].中华预防医学杂志，2012，46(8) : 703－707.(收稿日期:2015－01－01)

·基础研究·

Analysis of cancer incidence and mortality in Henan province，2011Zhang Shaokai，Liu Shuzheng，Quan Peiliang，Chen Qiong，Zhang Meng，Sun Xibin，Wang Chengzeng

(The Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University/Henan Cancer Hospital，Zhengzhou 450008，China)

【Abstract】Objective To analyze the cancer incidence and mortality of Henan province in 2011.Methods On basis of the criteria of data quality from the National Central Cancer Registry (NCCR)，the data from 16 cancer registrations were checked and evaluated in 2011.The incidence，mortality，cumulative rate (0～74 years old)，10 most common cancers and proportion were calculated and stratified by area (urban/rural)，gender，age.Chinese population census in 2000 and Segi’s population were used for age－standardized incidence/mortality rates.Results There were 34 208 cases of new diagnosed cancer and 22 185 death cases registered in Henan province in 2011.The crude incidence was 246. 12/105(262. 09/105in male，229. 13/105in female)，age－standardized incidence by Chinese standard population (ASR China) and by world standard population (ASR word) were 206. 82/105and 205. 51/105with the cumulative incidence rate (0～74 years old) of 24. 15%.The cancer incidence and ASR China were 237. 31/105and 193. 03/105in urban areas，whereas in rural areas，they were 247. 78/105and 209. 90/105respectively.The crude mortality was 159. 62/105(188. 93/105in male，128. 43/105in female)，age－standardized mortality by Chinese standard population (ASR China) and by world standard population (ASR word) were 129. 76/105and 129. 95/105with the cumulative mortality rate (0～74 years old) of 15. 34%.The cancer mortality and ASR China were 143. 35/105and 113. 76/105in urban areas，whereas in rural areas，they were 162. 68/105and 133. 03/105respectively.Lung cancer，esophageal cancer，female breast cancer，gastric cancer，liver cancer，colorectal cancer，cervical cancer，uterus cancer，brain cancer and ovarian cancer were the most common cancer in Henan，accounting for about 83. 88% of all cancer new cases.Lung cancer，esophageal cancer，gastric cancer，liver cancer，female breast cancer，colorectal cancer，cervical cancer，brain cancer，uterus cancer and ovarian cancer were the leading causes of cancer deaths，accounting for about 87. 04% of all cancer deaths.Conclusion The age－standardized incidence and mortality were higher than the national level.The common cancers in Henan were lung cancer，female breast cancer and digestive system cancers.The strategy of cancer prevention and control in Henan should be implemented based on the practical situation.

【Key words】malignancy; incidence; mortality; henan

通讯作者:王成增，E－mail: czwang1022@163.com。

doi:10.3969/j.issn.1004－437X2015.01.001

【中图分类号】R 73－31