剖宫产术后留置导尿管时间的探讨

2015-10-31王筱姝

中国医药指南 2015年35期

关键词：尿管导尿管尿路

王筱姝

（中国人民解放军第二零二医院妇产科，辽宁沈阳 100003）

剖宫产术后留置导尿管时间的探讨

王筱姝

（中国人民解放军第二零二医院妇产科，辽宁沈阳 100003）

目的探析剖宫产术之后留置导尿管时间长短对产妇的影响。方法将160例剖宫产产妇随机分为两组，实验组80例，对照组80例。通过缩短留置导尿管时间，观察两组产妇尿路感染发生情况、术后排气时间及舒适程度。结果实验组产妇通过减少留置导尿管时间，有效降低尿路感染发生率及尿路刺激症状，舒适度明显提高，排气时间缩短，且两组病例尿路感染情况、排气时间及舒适度比较差异有统计学意义。结论术后6 h拔除导尿管可有效降低尿路感染的发生率，缩短术后排气时间，提高产妇舒适度。

剖宫产术；留置尿管时间；尿路感染；舒适度；护理

剖宫产术为防止误伤膀胱及术后尿潴留，均需留置导尿管，留置尿管是剖宫产术一项常规护理操作。但留置尿管不利于产妇活动，也增加了产妇尿路感染的机会[1]。插导尿管、留置导尿管期间及拔管都会为产妇带来不适[2]，且留置时间越长，感染率越高[3]。目前剖宫产术后常规的留置尿管时间为24 h。为降低产后尿路感染发生率，国内有研究者发现术后6 h拔管可减少泌尿道感染的发生率[4]。我科对160例剖宫产术后产妇随机分为两组，实验组术后6 h拔除尿管，对照组常规24 h拔除。对术后的舒适程度、排气时间及拔管后尿路感染、尿路刺激症状进行分组对照研究，实践结果表明，术后6 h拔除导尿管即缩短术后排气时间，提高产妇舒适程度，又可降低尿路感染的发生率，报道如下。

1　对象与方法

1.1对象：160例2013年11月至2014年3月在我院实施腹部横切口子宫下段剖宫产术产妇，年龄23～37岁，孕周38～42周，排除妊娠期特有疾病，产科合并症及有泌尿系统疾病史的产妇。随机分为实验组、对照组各80例。两组产妇在年龄大小、心理情况、文化程度高低、营养水平各方面差异无统计意义。

1.2方法：两组产妇均在手术室麻醉后，在无菌条件下采用气囊导尿管导尿，持续开放。对照组导尿管持续开放24 h后拔除，鼓励产妇下床自行排尿。实验组导尿管于术后6 h拔除，拔管后鼓励其自行排尿。观察两组产妇舒适程度、术后排气时间及尿路感染发生率，同时各组均在拔管之后留取清洁中断尿进行细菌培育，其中细菌数目≥105/mL，就是尿路感染[4]。

2　结果

2.1两组产妇尿路感染情况比较，见表1。

2.2两组产妇术后排气时间比较，见表2。

2.3两组产妇术后舒适程度比较，见表3。

3　讨论

平常情况下尿道为自清系统，尿液由肾经输尿管、膀胱与尿道排出体外，尿液的排除可以阻止细菌逆流，膀胱壁、尿道黏膜具备抗菌功能，可以阻止细菌黏附。尿路感染是指病原体侵入尿路黏膜或组织引发的尿路炎症。根据感染的地方，尿路感染可分成上下尿路感染，前者是肾盂肾炎，后者主要是膀胱炎。剖宫产手术之后尿路感染的发生和导尿管放置时间有很大关系，放置导尿既刺激尿道和膀胱黏膜，提高尿道的摩擦，又容易引起尿道黏膜的损伤，减小了膀胱对细菌的防护作用。由于女性尿道非常短，细菌进入导尿管的尿路方法多是逆行性感染。泌尿系统的细菌都是在术后5～6 h之后繁殖，尿管放置时间越长，尿路感染的发生概率就更高。尽量减少留置尿管的时问，是降低泌尿系感染率的有效方法。留置导尿管插管时应严格遵循无菌操作准则，术后加大尿管的护理，检查尿管是不是通畅，保持尿道口干净，要及时把贮尿袋流空，防止尿液太满，病菌跟尿液逆行从而导尿管腔内逆行感染。拔尿管之后应要求产妇多喝水，自行排尿。将放置尿管时间缩小为6 h，不仅不影响术后产妇的恢复，而且可降低产后泌尿系感染率。剖宫产手术之后产妇必须卧床放置导尿，对隐私地方的显露，异物进入体内的不习惯和对活动的不允许使产妇有不舒适的感受，因而需给产妇心理辅导，主动告诉产妇各种处置的必须性，使产妇在心理上感到舒服。舒服是指没有疾病困扰，心情愉快，精神放松的最好体现，任何破坏这种情况的因素都可以造成不舒服[5]。剖宫产手术之后应及早给产妇翻身，这样有助于肌肉的放松及胃肠蠕动的康复，可以防止和减少腹胀，同时身体好的还可以最早拔出尿管，协助产妇下床走动，促进尽快排气。总之，剖宫产手术后6小时拔除尿管，及早翻身下床活动，即可减少产后尿路感染的发生概率，又可以促进术后排气时间减短，提高产妇舒服程度。