孙家良

(辽宁省庄河市中医医院耳鼻喉科，辽宁 庄河 116400)

分泌性中耳炎急性期应用糖皮质激素治疗的效果分析

孙家良

(辽宁省庄河市中医医院耳鼻喉科，辽宁 庄河 116400)

目的 分析和研究分泌性中耳炎急性期应用糖皮质激素治疗临床效果。方法 选取2012年10月至2014年3月分泌性中耳炎急性期患者86例，将其按门诊编号顺序分为观察组43例与对照组43例。对照组患者给予鼓室抽液及应用麻黄素、盐酸氨溴索、头孢呋辛钠等药物治疗；观察组患者在对照组的治疗基础上加用地塞米松治疗，将两组患者治疗2周后的效果及不良反应发生情况进行对比。结果 两组患者治疗效果相比较，观察组高于对照组P＜0.05。两组患者2周内复发率比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组患者不良反应发生情况比较：两组患者无明显差异P＞0.05。结论 将糖皮质激素应用于分泌性中耳炎急性期患者治疗中，其能够在短期内抑制中耳积液分泌，有效改善患者临床症状与体征，促进炎症吸收，对提高治疗效果及降低近期复发率均有重要作用。

分泌性中耳炎；急性期；糖皮质激素；复发率

分泌性中耳炎属中耳炎的一种类型，其在临床上是常见病与多发病，多由渗出液滞留在中耳腔所致[1]。患者临床症状表现为：听力下降；中耳积液等。分泌性中耳炎具有较高复发率[2]，若临床不能给予有效控制，则易发展为慢性中耳炎或鼻变态反应性疾病，严重影响患者正常工作与生活。目前，分泌性中耳炎临床治疗方法较多，为了探讨糖皮质激素类药物在急性期内的作用，本文选取分泌性中耳炎急性期患者43例，在常规治疗基础上加用地塞米松治疗，疗效较明显，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年10月至2014年3月分泌性中耳炎急性期患者86例，将其按门诊编号顺序分为观察组43例与对照组43例。43例对照组患者中：男26例（32耳），女17例（24耳）；年龄在17～62岁，平均年龄为（41.6±10.4）岁；病程在3～62 d，平均病程为（13.5± 2.9）d。43例观察组患者中：男29例（37耳），女14例（19耳）；年龄21～67岁，平均年龄为（42.3±10.6）岁；病程在7～58 d，平均病程为（12.3±2.6）d。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有较好的临床可比性。

1.2方法：对照组患者给予鼓室抽液及应用麻黄素、盐酸氨溴索、头孢呋辛钠等药物治疗：①无菌操作下使用1 mL注射器对鼓膜行穿刺，成功后将鼓室内积液抽吸干净。②1%麻黄素滴鼻液2～4滴滴鼻，每天3次；盐酸氨溴索片0.1 g口服，每天3次，连续治疗2周。③0.9%氯化钠注射液250 mL+头孢呋辛钠注射液3 g静脉滴注，每天1次，连续治疗6 d。

观察组患者在对照组的治疗基础上加用地塞米松治疗：①按对照组方法行鼓室抽液，抽吸干净后，将地塞米松注射液1 mL注于鼓室内。②采用头孢呋辛钠静脉滴注治疗时，前3 d在注射液中加入地塞米松注射液5 mg静脉滴注，后3 d同对照组。

1.3评价指标[3]。治愈：鼓室导抗图显示正常；患者临床症状与体征消失；纯音测听气骨的导差＜10 dB。好转：鼓室导抗图显示A型或者C型曲线；患者临床症状与体征明显改善；纯音测听气骨的导差＞10 dB。无效：鼓室导抗图显示B型曲线；患者临床症状与体征未有明显改变或加重；鼓膜内陷、标志不清。治愈与好转计为有效，以此计算总有效率。

1.4统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数数据采用百分率表示，计数数据行卡方检验，检验水准为P＜0.05。

2　结 果

2.1两组患者治疗效果相比较：观察组高于对照组P＜0.05，见表1。

表1　两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2两组患者2周内复发率比较：观察组低于对照组P＜0.05，见表2。

表2　两组患者2周内复发率相比较（n，%）

2.3两组患者不良反应发生情况比较：两组患者治疗期间均未出现明显不良反应症状，两组患者不良反应发生情况相比较无明显差异P＞0.05。

3　讨 论

分泌性中耳炎发病机制临床尚未清楚，不过多数学者认为其与免疫反应、感染、咽鼓管通气功能障碍等因素有关，而咽鼓管通气功能障碍是分泌性中耳炎主要诱因，由于咽鼓管表面的活性物质降低，致使开张压力增高，逐渐致中耳出现负压，最终导致鼓室内产生积液[4]。因此，临床多采用鼓室抽液及应用抗组胺、类固醇、抗生素类药物治疗，但治疗效果均不明显。近些年来，随着人们对分泌性中耳炎研究的不断深入，大量研究资料证实[5]：分泌性中耳炎同变态反应有密切关系，而糖皮质激素类药物对变态反应性疾病（急性期）均表现出较明显的治疗效果，其不仅可以对变态反应产生较好的抑制作用，而且还能够促进细胞因子平衡，从而减轻超敏反应对机体产生的损伤。地塞米松属糖皮质激素类药物，其具有抗过敏、抗病毒、抗炎作用，将其应用于分泌性中耳炎治疗中，能够减轻耳咽管及管口黏膜水肿症状，促进鼓室内积液吸收，由于应用时间较短，因此在有效提高治疗效果同时，并未增加不良反应，安全性较好，其与陈皓等人的研究结果相符[6]，这一结果提示出：将糖皮质激素类药物应用于分泌性中耳炎急性期患者治疗中，疗效确切，安全性高，具有较高临床应用与推广价值。

[1] 崔艳红,韩富根.儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析[J].中华耳科学杂志,2013,9(3):448-450.

[2] 何丕.糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,24(10):128.

[3] 张文斌.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,11(25):138-139.

[4] 陆伟明.120例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J].中国现代医生,2011,49(8):141-142.

[5] 宋杨.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童分泌性中耳炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,19(23):105.

[6] 陈皓.糖皮质激素应用于分泌性中耳炎的临床治疗体会[J].中国实用医药,2014,16(27):172-173.

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1671-8194（2015）35-0112-02