朱卫东

（辽宁省抚顺市第四医院功能科，辽宁 抚顺 113123）

彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

朱卫东

（辽宁省抚顺市第四医院功能科，辽宁 抚顺 113123）

目的 探究彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴转移中的应用效果。方法 选取我院2013年6月至2015年5月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，对患者进行颈淋巴改良型清扫术，并在手术前患者应实行彩超检查，手术对其病理进行检验。结果 在疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移的58例患者中，通过彩超检测出52例患者为颈淋巴转移，通过病理诊断后56例患者为颈淋巴转移，彩超诊断准确率为92.86%，彩超诊断结果和病理诊断结果经对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 手术前对疑似分化型甲状腺癌患者采用彩超进行检查，具有较高的诊断准确率，具备一定的诊断应用价值。

彩超；分化型甲状腺癌；颈淋巴结转移

在临床中分化型甲状腺癌具有较为严重的病情，容易产生转移现象，如果患者错失了最佳的治疗效果，会对患者的病情造成严重的影响[1]。所以，及早对颈淋巴转移进行正确的诊断，具有重要的临床意义。此研究对我院2013年6月至2015年5月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者的临床资料进行分析，现将结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年6月至2015年5月期间收治的58例疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者，男性患者为40例，女性患者为18例，患者年龄28～68岁，平均年龄为（40.5±7.3）岁。

1.2方法：所有患者均采用超声进行检查，随后实行颈淋巴结清扫术，手术后对患者的转移状况采用病理进行诊断。彩色多普勒为飞利浦公司所生产的HD11-XE机器，患者应采取仰卧位置，通过临床经验较为丰富的专家对患者的颈部彩超结果进行检查，同时对其结果进行分析。按照颈淋巴结清扫术后所获取的标本，对患者的实际转移状况实行病理诊断。诊断内容包含淋巴结的形状、数量以及血流动力的实际状况。

1.3统计学处理：选用SPSS21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，病理诊断结果和彩超诊断结果以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。

2　结 果

2.1彩超结果：对58例（75个转移淋巴结）疑似分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者在手术前进行彩超扫描。其扫描最终结果为：①在75个转移淋巴结中表现出类圆形的为64个，淋巴结中的长径和短径相比其比值＜2，同时5个淋巴结存在显著的融合趋势，除此之外，8个淋巴结最大径＜1.2。②在转移性淋巴结中，64个边界较为模糊，11个边界较为清楚。在边界模糊的64个淋巴结中，60个表现为砂粒体状钙化，62个低回声表现不均，没有清楚的淋巴门结构。③经检查后，共存在64个血流信号，45个淋巴结则存在较强的血流信号，12个淋巴结存在可以检测到的信号，7个淋巴结未能够检测出血流信号。

2.2对比两种诊断结果的准确性：患者在手术前通过彩超进行检查，其确诊例数为82例，诊断正确率为92.86%；手术病理诊断的确诊例数为56例，诊断正确率为100%，两种检查方法经比较，以P＞0.05为无差异，不具有统计学意义，见表1。

表1　对两种检查方法的诊断结果进行对比

2.3术后随访结果：患者手术后进行为期6～12个月的随访，在56例分化型甲状腺癌患者中，3例患者存在颈淋巴结转移复发现象，其复发发生率为5.36%。所有复发患者需要再次实行清扫术，其病理诊断结果为颈淋巴结转移癌。而形成复发的主要原因则为，经淋巴清扫术具有较小的范围，而产生复发的范围为手术之外的淋巴结节。

3　讨 论

分化型甲状腺癌在肿瘤中具有良好的预后，此病在甲状腺癌中具有95%的比例，大多数患者均能够延长自身的生存期，具有较长的生存期[2]。然而此病另外一个无法解释的生物学特点则是早期淋巴结转移。

在临床中传统的检查方法则是通过医师来进行触诊，从而对患者进行诊断。然而触诊的准确性会受到医师临床经验、转移淋巴结大小、形状以及位置等相关影响，而经验丰富的意识能够触摸到表浅为0.5 cm或者深部为1.0 cm的淋巴结，并未触摸到深部淋巴结[3]。伴随CT以及彩超影像学检查方法的不断应用以及自身技术的发展，对患有此病患者选择彩超进行术前检查，具有较高的诊断准确率。

然而，分化型甲状腺癌患者的生活质量明显好于其他癌症患者，但是此病所产生的颈淋巴结转移现象明显早于其他癌症[4]。经淋巴结转移会致使病情出现反复发作的现象，从而降低了分化型甲状腺癌患者的生存质量。根据大量的临床研究表明，及时对患者实行颈淋巴结清扫术，能够有效的控制患者的淋巴结转移状况，并缓解患者的病情，进而提升患者的生存质量。伴随医学影像的不断发展，彩超逐渐应用到临床诊断中，而此技术在诊断颈淋巴结转移中具有以下优势：①此技术并不属于检查范围之内，患者及其家属极易接受。②此项技术具有一定的重复性，彩超在临床应用中具有较为简单的操作技术，并未受到相关条件的限制，能够按照患者的实际需要进行检查，具有较高的应用价值。③彩超能够准确以及快速的确定颈淋巴结转移的主要位置，有助于颈淋巴结清扫，提升临床治疗效果。

与此同时，曾有学者经研究证实，彩超能够诊断出40%的隐形转移肿瘤，这在患者手术进行手术的过程中具有良好的指导作用[5]。然而彩超具有较高的灵敏度，特别是颈部淋巴结的实际分布状况以及病理结果具有一定的相同性。由此能够说明，具有较高的淋巴结阳性。所以，彩超对患者进行诊断的过程中，并无严重的痛苦感，同时具有较高的准确性，具有重要的临床应用价值。然而彩超诊断能够节省手术过程某些环节，不但能够提升手术的效率，还能够降低医疗成本，大大缩短了患者的恢复时间[6]。此外，和病理诊断进行相互结合，有助于手术前定位以及清除计划的编制。

在此研究中，患者手术前通过彩超进行检查，其检出例数为52例，诊断率为92.86%；手术后患者经病理诊断的例数为56例，诊断率为100%，两种方法间经比较，无显著差异，不具有统计学意义。与此同时，在确诊的56例分化型甲状腺癌患者中，3例患者发生颈淋巴结转移复发现象，其复发发生率为5.36%。

综上所述，手术前对患者选择彩超进行检查，能够有效的诊断出颈淋巴结转移状况，同时此技术操作简单，可以及时诊断出分化型甲状腺癌患者的实际转移状况，值得在临床中推广应用。

[1] 程大伟,包霞,陈红菊,等.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].医药与保健,2015,23(3):152-153.

[2] 徐新丽.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国实用医药,2014,9(31):37-38.

[3] 骆玉露,胡晓捷.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国医药指南,2012,10(24):145-146.

[4] 杨汶川,李凝,陈香利,等.青少年分化型甲状腺癌60例临床分析[J].中国肿瘤外科杂志,2014,6(6):392-393.

[5] 张琪.彩色超声在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的应用[J].中国初级卫生保健,2015,29(2):125.

[6] 牛艳青.术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用[J].大家健康(中旬版),2014,8(12):42.

R445.1；R736.1

B

1671-8194（2015）35-0103-02