呙锐锋

（大庆油田总医院心内科，黑龙江 大庆 163000）

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析

呙锐锋

（大庆油田总医院心内科，黑龙江 大庆 163000）

目的 对心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的临床病因进行分析探讨。方法 选取2011年4月至2013年7月入住我院心内科进行治疗的60例治疗期间心源性猝死的老年患者为研究对象，对导致猝死发生的临床原因进行分析和探讨。结果 在导致老年患者治疗期间发生心源性猝死的所有临床病因中，有40%的患者为冠心病导致心源性猝死，13.33%的患者是由于高血压心脏病导致发生的心源性猝死，6.67%的患者是由于风湿性心脏病导致发生的心源性猝死。有60%的患者发现合并患有心力衰竭。结论 导致老年患者治疗期间发生心源性猝死的主要原因有心脏病、心力衰竭以及高血压等，必须对心内科老年患者心源性猝死的发病因素予以重视，对病因进行分析和探讨，以制定出相对应的预防措施，从而更有效的减少心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死。

心内科；老龄患者；心源性猝死；病因

有关研究资料表明，心源性猝死是促使心内科老年患者在治疗期间发生猝死的主要原因之一。患者发生心源性猝死时，通常会出现心室颤动、心室性心动过速以及心室性心律失常[1]。患者一旦发生心源性猝死，发病骤急，病情恶化快。本文选取2011年4月至2013年7月我院心内科收治的60例治疗期间发生心源性猝死的老年患者为研究对象，对其发生心源性猝死的临床原因进行分析探讨并总结。报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料：选取2011年4月至2013年7月我院心内科收治的60例治疗期间发生心源性猝死的老年患者为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年龄66～81岁，患者的平均年龄为（73.6± 7.9）岁。60例患者在入院后均进行常规的心电图检查，并且在入院后均进行了常规的综合治疗。

1.2方法：回顾性分析这60例老年心源性猝死患者的临床资料。经过诊断，所有患者均确诊为心源性猝死，其病症发作到死亡的时间均在12 h之内。

2　结 果

2.1病因分析：本次研究中，在对这60例患者的猝死病因进行分析发现，有24例患者患有冠心病，14例患者患有其他心肌方面的疾病，8例患者患有高血压心脏病，4例患者患有肺心病，2例患者患有风湿性心脏病，2例患者患有感染性心内膜炎，其余6例患者为其他疾病引起的心源性猝死。冠心病引发的心源性猝死患者最多，有24例，所占比例为40%，其中陈旧性心肌梗死患者有10例，急性心肌梗死患者有8例，心绞痛患者有6例。

本次60例患者中，有36例患者合并患有心力衰竭，12例患者合并患有高血压，这说明，心力衰竭容易引起老年患者发生心源性猝死。对60例患者进行心电图检查，结果发现，有28例患者出现心室颤动，10例患者出现室性心动过速，6例患者出现频发性室性早搏，4例患者出现慢性心房颤动，4例患者出现房室传导阻滞，4例患者其他类心脏疾病。

2.2发作时间分析：对这60例发生心源性猝死的老年患者的发病时间进行分析，入院2～3周内，有38例患者发生心源性猝死，所占比例为63.33%。60例患者中，有24例患者发病时间为白天，36例患者发病时间为晚上。在发病后，1 h内有44例患者发生死亡，1～6 h内有12例患者发生死亡，4例患者在12 h内发生死亡。见表1。

表1　患者发病时间和死亡时间分析

3　讨 论

有关资料表明，老年患者在治疗期间发生心源性猝死主要和心血管疾病以及心脏病有关[2]。临床研究结果表明，患者心肌功能受损发生缺血以及心肌电紊乱是导致患者发生心源性猝死的主要原因之一[3]。

本次研究结果显示，60例发生心源性猝死的患者中，有24例患者为冠心病引起的猝死，所占比例为40%，与相关报道一致。心源性猝死发生的病因相对复杂，通常情况下，患者本身患有的心脏病的病理发生了变化是导致心源性猝死发生的主要原因。患有心脏病、心血管系统疾病以及高血压都会使其自身的心肌细胞发生损伤，使心肌功能出现异常，形成折返[4]，从而使患者的心律发生失常，往往致死率极高。

本次研究结果显示，心内科老年患者发生心源性猝死的主要原因为心脏类疾病、心血管疾病以及高血压等，与相关文献得出的结果基本保持一致[5]。在对心内科老年患者进行治疗的时候，应对其本身患有的心血管类疾病、高血压、糖尿病等病症予以重视，同时，对引起患者发生心源性猝死的相关原因进行多方位的分析，根据原因制定相应的预防措施，以减少心内科老年患者发生心源性猝死的概率。

[1] 尹海平.心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J].中国现代医生,2010,48(11):152-153.

[2] 陈元友,王清兵,陈结,等.心源性猝死61例病因临床分析[J].中国实用医药,2011,6(29):94-95.

[3] 杨炳强.心源性猝死的临床常见原因分析[J].中国医药指南,2012, 10(4):156-157.

[4] 段玉慧.心源性猝死诱发因素及护理对策[J].实用医药杂志,2012, 29(1):44-45.

[5] 陈宁宁,徐伟.心源性猝死的电生理预测[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(9):2680-2683.

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1671-8194（2015）35-0055-01