薛秀华 黄正文 曹玉璘 邓立华*

（青岛市立医院东院区产科，山东 青岛 266071）

以提高低年资助产士岗位胜任力为目标的临床模块化培训的实践与体会

薛秀华 黄正文 曹玉璘 邓立华*

（青岛市立医院东院区产科，山东 青岛 266071）

目的 探讨实施以提高低年资助产士岗位胜任力为目标的临床模块化培训的效果。方法 将助产士护理岗位培训内容实施分阶段达标培训。结果 实施分阶段达标培训后，低年资助产士理论考核成绩、专科操作技能成绩、及岗位胜任力均明显提高。结论 实施以提高岗位胜任力为目标的模块化分阶段达标培训，满足低年资护士的培训需求，能够出色胜任产科护理工作，提高产科护理质量。

岗位胜任力；带教；低年资；助产士

助产护理是一个专业性很强的特殊岗位的专科护理，助产士培养应向专业护士到专科护士方向发展［1］。麦克利兰教授在1973年提出胜任力的概念，指能将某一工作（或组织、文化）中有卓越成就者与表现平平者区分开的个人潜在特征，它可以是动机、特质、态度或价值观、认知或行为技能［2］。为提高产科低年资助产士的岗位胜任力，我院针对助产专科护理特点制定出一套助产专业岗位培训计划，2013年7月至2014年6月，实施分阶段达标培训，在提高低年资助产士岗位胜任力方面取得满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：2013年7月至2014年6月，产科低年资助产士38人，均为女性，有1年工作经验并取得护士执业资格。年龄（22.8±1.3）岁；学历：专科，38人。

1.2方法

1.2.1带教老师的选取：助产师以上职称，专科以上学历，在护理部组织的带教老师考核中成绩合格的护理人员。每位低年资助产士指定固定的带教老师，实施导师全程负责制［3］。

1.2.2分阶段等级达标培训。①目标：结合助产专业特色及我院对低年资助产护士培训目标，结合临床护理岗位实践需求，体现专科特色。②培训内容：以核心制度、工作职责与流程、护理常规、专科操作技能、仪器使用、执行力（观察力和判断力）、沟通协作等核心目标进行模块化培训，共分四个阶段进行。

第一阶段（1～3个月）：提高临床基础知识与技能水平。熟悉工作职责及岗位要求；熟悉各种物资、药品及抢救器材的摆放；熟悉各项制度、常规及流程；熟悉各种仪器设备的使用；掌握产科一般护理操作，重点掌握产程观察。强化理论知识学习，结合临床病例，掌握护理要点。

第二阶段（4～6个月）：提高专科知识与技能水平。掌握产科专科操作技术及产科常用药物（硫酸镁、催产素等）的基本作用、用途、给药方法、不良反应及注意事项；熟悉分娩过程，掌握台下巡回的常规工作。学习急救技能及产科急救知识，掌握专科风险防范。熟悉四个产程的观察、护理及宣教。掌握新生儿管理及专科操作技术。熟悉产科常见病的临床表现及护理常规，能在带教老师的指导下 完成产科常见病的处理（如胎膜早破、早产儿的处理等）。熟悉分娩机转及会阴保护技巧，并能在带教老师的指导下进行平产接生及会阴缝合，熟悉会阴阻滞麻醉的方法、会阴裂伤及会阴侧切术的缝合技巧。重点培养对产妇身体的全面评估能力、病情观察能力和应急处置能力。

第三阶段（7～9个月）：培养同理心与责任心。带教老师在临床工作中，注重引导，加强医德医风的言传身教，树立忧患意识，学习相关法律法规，注重风险防范意识的培养，随时提问，勤沟通，勤互动，培养低年资助产士的高度责任感和良好的职业素质。

第四阶段（10～12个月）：提高自我行为与认知能力。通过每周的病例讨论，护理查房、护理案例分析，护理不良事件的学习讨论反馈等培训方式，对前三个阶段的培训内容加深认识和理解。对前三个阶段不合格的考核内容由带教老师进行强化培训，以保证所有培训项目合格。汇总考试：参照护理部的要求，完成本专业理论考核，操作技能考核。

1.2.3考核及达标：每个阶段培训最后一周进行阶段考核，实行双向互评［4］。个人进行自我达标评价，A级-优秀，B级-合格，C级-不合格。带教老师根据临床培训实践及考核成绩进行达标评价，A级-优秀，B级-合格，C级-不合格。

1.3评价标准：①理论考核及操作技能考核成绩。②岗位培训满意度调查表，满意度调查表主要包括：带教内容、带教方式、沟通交流、健康教育，带教主动性等10项内容。采用Likert5级评分法，，每项内容分为“非常满意”计5分、“满意”计4分、“一般”计3分、“不满意”计2分、“非常不满意” 1分。满分50分，≥40分为满意。该调查问卷的内容效度0.76，信度0.82，说明该调查表具有良好的信度及效度。采取无记名，当场收回方式进行，发放问卷38份，收回有效问卷38份，有效问卷收回率100%。③ 岗位胜任力评估表 培训前后，科室带教小组运用病区自行设计的产科助产士岗位胜任力评估表对低年资助产士进行产科岗位胜任力的评估。评估内容主要包括：基础知识与技能、专科知识与技能、观察力和判断力、应急与沟通能力、同理心与责任心、自我行为与认知能力、患者满意度7个方面，其中每个主题包含5个小问题，采用采用Likert5级评分法，，每项内容分为“非常满意”计5分、“满意”计4分、“一般”计3分、“不满意”计2分、“非常不满意”计1分。满分100分。其中≥80分为优秀，≥60分为良好，60分以下为一般，根据得分情况依次分出优秀、良好、一般三个等级。问卷的内容效度0.78，信度0.86，说明该调查表具有良好的信度及效度。采取无记名，当场收回方式进行，发放问卷38份，收回有效问卷38份，有效问卷收回率100%。

1.4统计学方法：将所有资料数据由护士长与总带教老师仔细核对后录入Excel数据库采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验、以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1培训前后理论与操作考核成绩比较，见表1。

2.2培训前后岗位胜任力比较情况，见表2。

表1　培训前后理论和操作考核成绩比较（n）

表2　培训前后岗位胜任能力比较

2.3培训前后满意度比较，见表3。

表3　培训前后对带教方法的满意度比较

3　讨 论

3.1提高专业基础知识与操作技能水平：通过实施导师制一对一带教，将低年资助产士的培训重点落实到专科理论与专科操作技能的培训，提高临床应用能力，熟练掌握各项护理技术。由表1可见，经过培训，低年资助产士能勤学苦练，多总结、多摸索，在带教老师的指导下，明确培训目标和方向，个人岗位胜任力得到明显提高。

3.2提高自身综合业务素质：本组参加培训低年资助产士，年龄多数在20岁左右，社会经验少，心理不够成熟，说话做事还处于幼稚阶段，这明显不符合产科的现实工作环境。在现代分娩观念的带动和影响下，从孕育新生命开始，孕产妇追求高质量的孕期生活、顺利的分娩过程，对产科医师和护士的要求愈来愈高，香港助产士管理局将助产士核心能力定义为：注册助产士在接受助产学教育后开始执业时应具备的基本才能，从而能为市民提供安全、有效和合乎道德的助产服务，随时应对各种突发紧急状况。由表2可以看出，经过实施以提高岗位胜任力为目标的模块化培训，低年资助产士的岗位胜任力明显提高。

3.3促进教师自我素质的完善和提高：本组培训采取导师制一对一模式，带教老师对助产士的个体工作能力、学习能力、个性、认知、专科知识及技能的掌握情况比较深入，实施个性化带教，充分调动助产士对培训的学习热情，注意合理安排教学计划的实施，使临床教学更贴近临床实际，培养综合护理技能。由表3可见，培训结束后，低年资助产士对带教的满意度明显提高。

［1］武玲.专业核心能力培训在低年资助产士中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（21）：144-145.

［2］谭亚蒲，李小琼，赵海红，等.实习护生人格特征对人际沟通能力的影响［J］.护理学杂志，2009，24（17）：67-69.

［3］陆梅，巫慧敏，柳晓凤.全程导师制带教模式在新护士规范化培训中的应用效果［J］.全科护理，2013（9C）：61.

［4］崔永菁.双向评价模式在神经内科护理带教中的应用［J］.全科护理，2011（10B）：63.

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1671-8194（2015）26-0287-02

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