缪世萍 王 云

（南通市肿瘤医院普外科，江苏 南通 226000）

护理干预在预防老年患者前列腺电切术后便秘中的应用观察

缪世萍 王 云

（南通市肿瘤医院普外科，江苏 南通 226000）

目的 探讨对经尿道前列腺电切术（TURP）的老年患者实施护理干预后预防便秘的应用效果。方法 将62例行TURP治疗的老年患者分为两组，每组31例。观察组在常规护理的基础上给予优质护理干预，对照组按常规护理。比较两组术后首次肛门排便时间及便秘发生率。结果 观察组患者首次排便时间早于对照组，二者差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能有效预防老年前列腺电切患者术后便秘的发生。

护理干预；便秘；前列腺电切；老年患者

前列腺增生是老年男性泌尿系统常见疾病，近年来在泌尿外科微创技术逐渐发展背景下，经尿道前列腺电切术在临床中的应用不断增多。老年患者行前列腺电切术后容易出现诸多并发症，最常见的即为便秘，而若患者在便秘时用力排便可导致腹压明显升高，致使前列腺窝出血症状加重，故而在前列腺电切术后（尤其对于老年患者而言）应重视保持其大便畅通。我科通过总结临床护理经验，发现在常规护理基础上给予术前指导、灌肠、术后腹部按摩、足底按摩穴位、做提肛运动等护理干预以预防老年前列腺电切患者术后便秘，收到良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选择2012年1月至2013年12月在我科接受经尿道前列腺电切术的62例老年前列腺增生患者，年龄65～86岁，平均年龄70岁。在患者入院之初，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法：对照组患者展开常规护理，随机进行健康指导。观察组的患者除常规护理外，对其术前、术后实施护理干预，措施如下。

1.2.1术前护理：入院后开始训练床上大小便，养成定时排便的习惯。多食水果蔬菜，术前1～2 d进食清淡易消化饮食，多饮水。为患者展开有效健康教育，告知便秘预防方法、确保大便通顺的意义、目的及方法，在术前一晚灌肠。

1.2.2术后护理。①饮食指导：无恶心、呕吐等不适者术后6 h进食流质饮食，多食萝卜汤、牛奶；有肛门排气后进食半流质饮食，多食粗纤维、产气、润肠通便的食物，如蔬菜、豆类、水果、蜂蜜、芝麻等。在饮食中可适当增加一些坚果，如芝麻、核桃等，可将之研碎后煮粥，坚果油润多脂，可发挥通便润肠的作用。②活动指导：术后第1天床上活动，如翻身、双腿屈伸及踝泵运动；术后2～3 d停止冲洗后无特殊情况尽早下床活动。③提肛运动：术后第1天平卧或坐起时可进行收缩肛门运动，每天10～20次，以提高大脑皮层对肛门括约肌的控制能力。④多饮水：若不需对入量进行限制，督促患者保持24 h饮水量为2～3 L，确保体内有充分水分对肠道润滑，并将大便软化；早晨空腹状态下饮用淡盐水1杯，促使肠道蠕动加速，并做好肠道清洁［1］。⑤进行腹部按摩及热敷：为患者讲解腹部按摩具体方法，在每日入睡前或醒来后对腹部进行按摩，按摩时已顺时针、自右向左、自上腹部向下腹部按摩，各30次，力度应以患者可适应为佳，促使胃肠蠕动增加，促进排便［2］。⑥足底按摩穴位：先用温水泡脚10～20 min后再在足底按揉10～20 min，每天1次；每次做完后30 min内饮温开水300～500 mL［3］。

2　结 果

两组患者术后临床观察指标见表1，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者临床观察结果

3　讨 论

排泄为人最基本的一种生理需要，是对生命予以维持的必要条件。便秘是大便干结阻塞，有便意但难以排便、排便时间延长等，患者主要临床表现为排便困难、排便次数降低、排便不畅，伴随腹部不适或腹痛，可造成异常发酵或腐败，形成大量的毒素，给患者生理及心理均可造成严重影响［4］。

据分析，便秘发生的原因主要包括以下几点：①生理因素：老年患者行前列腺电切术时，因年龄较大，体质虚弱，其器官及组织功能均有所下降，机体消化功能、吸收功能明显降低，肠蠕动速度减慢，故更易发生便秘。②手术因素：患者在术后需留置尿管并需卧床休息，活动量减少可导致全身代谢速度降低，肠蠕动速度减慢；另外排便时可导致创面疼痛或出血加重，故患者易产生自我控制排便的潜意识，易造成便秘。③心理因素：人的排便形态变化和其情绪之间有一定联系。老年前列腺电切术患者因担心术后疼痛问题，常会有抑郁、焦虑等不良情绪，这可造成其机体活动减慢，使其表现出便秘的症状。④饮食因素：部分老年前列腺电切术患者发生便秘的主要原因是饮食结构不合理，水分及纤维素摄入量不足，摄入高碳水化合物、低纤维素的食物较多，容易导致排便反射减少，从而引发便秘。据统计，65岁以上的老年人中，至少有20%的人经常发生便秘，行前列腺电切术后由于活动、饮食、麻醉等影响更易发生便秘，用力排便可对前列腺电切术后的前列腺窝出血发挥诱导作用，因此在术前及术后应对此类患者术后便秘加以预防，从而提高手术成功率，降低术后出血发生率。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组首次排便时间、前列腺窝出血、便秘发生率等各指标更优，说明其护理效果更为显著。另外，观察组所用护理方法易于操作，不会造成不良反应，在护理实施过程中可促使护患沟通增强，有利于建立和谐的护患关系，故而在临床中值得推广。

［1］郑凤君，叶澄萍，罗云英.脑卒中患者便秘的早期康复护理326例［J］.中国使用护理杂志，2004，4（8）：32.

［2］孔庆龄，汤依玉.大肠水疗法治疗便秘104例临床观察与护理［J］.基层医药，2001，2（8）：157.

［3］陈琼.老年性便秘护理体会［J］.临床医学，2010，23（8）：2687-2688.

［4］邵红霞，姜海波.骨折卧床患者便秘的舒适护理［J］.护士进修杂志，2007，22（8）：767.

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1671-8194（2015）26-0253-01