刘军胜

（河南省郏县中医院中医外科，河南 平顶山 467100）

肝郁气滞型乳腺癌行消癌顺气汤加减对血管内皮生长因子与T细胞亚群的影响研究

刘军胜

（河南省郏县中医院中医外科，河南 平顶山 467100）

目的 研究消癌顺气汤加减治疗肝郁气滞型乳腺癌对血管内皮生长因子（VEGF）与T细胞亚群的影响。方法 资料随机选自2012年10月至2013年10月本院诊治的肝郁气滞型乳腺癌患者98例，分成两组，49例对照组患者予CAF方案治疗，49例研究组患者在对照组的基础上加服消癌顺气汤，记录并分析相关数据。结果 研究组患者治疗后的胸闷胀痛、食少纳呆分、TNF-α水平、IL-6水平均比对照组低，有统计学意义（P＜0.01）。结论 消癌顺气汤加减治疗肝郁气滞型乳腺癌可抑制炎性反应，提高患者免疫能力。

肝郁气滞型；乳腺癌；消癌顺气汤加减；血管内皮生长因子；T细胞亚群

本研究主要分析消癌顺气汤加减治疗肝郁气滞型乳腺癌对患者VEGF与T细胞亚群的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选自2012年10月至2013年10月本院诊治的肝郁气滞型乳腺癌患者98例，按照完全抽样法1∶1分成研究组和对照组，每组49例；对照组年龄35～65岁，平均（45.86±10.95）岁；研究组年龄32～65岁，平均（45.37±7.96）岁；TNM分期为Ⅰ期14例，Ⅱ期30例，Ⅲ期46例，Ⅳ期8例；病理分型为浸润性导管样76例，浸润性小叶样12例，髓样癌4例，腺样癌6例。两组患者的年龄、TNM分期与病理分型等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者予CAF化疗方案辅助治疗，给药方法如下：治疗第1天予50 mg/m2盐酸多柔比星，治疗第1和8天予600 mg/m2黄磷酰胺注射液、600 mg/m25-氟尿嘧啶注射液，均与250 mL生理盐水（浓度0.9%）配比后行静脉滴注。研究组在对照组的基础上加服消癌顺气汤，基本方：白花蛇舌草20 g，柴胡、白术、半枝莲、鸡矢藤、蒲公英、瓜蒌各15 g，浙贝母10 g，郁金、佛手、海藻、重楼各9 g，枳壳6 g，情绪抑郁者加香附、丹皮，便秘者加当归、肉苁蓉，食欲不振者加焦三仙、鸡内金，乏气力短者加黄芪，化疗后恶心呕吐严重者加竹茹、姜半夏，白细胞减少者加熟地黄、补骨脂；每日一剂，水浸泡30 min后浓煎至300 mL，于早晚分服。两组均以20 d为1个疗程，疗程间隔时间20 d，共治疗3个疗程。

1.3观察指标：中医症候积分：胸闷胀痛、食少纳呆、神疲乏力、畏寒肢冷；血生化指标：血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、T细胞亚群（CD4+、CD8+与CD4+/CD8+）［1］。

1.4统计学处理：研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（）表示计量资料，组间比较用t检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗前后的中医症候积分变化情况：治疗后的胸闷胀痛、食少纳呆、神疲乏力与畏寒肢冷积分均比对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后的血生化指标变化情况：研究组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平比对照组低，有统计学意义（P＜0.05）；CD4+与CD4+/CD8+水平下降，CD8+上升，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分变化情况［（），n=49］

表1　两组患者治疗前后的中医症候积分变化情况［（），n=49］

组别　　胸闷胀痛　　食少纳呆　　神疲乏力　　畏寒肢冷对照组　1.82±0.35　1.12±0.36　1.79±0.36　1.05±0.29研究组　0.96±0.37　0.53±0.16　1.34±0.53　0.82±0.31

表2　两组患者治疗前后的血生化指标变化情况［（），n=49］

表2　两组患者治疗前后的血生化指标变化情况［（），n=49］

组别　　时间　　炎性因子（pg/mL）　T细胞亚群（%）TNF-α　IL-6　CD4+CD8+CD4+/CD8+对照组 治疗前　7.78±3.48　6.52±2.6335.75±5.2626.37±3.12　1.39±0.35治疗后　6.72±5.39　5.72±2.4729.37±4.2828.48±5.641.26±0.25*研究组 治疗前　7.65±3.54　6.58±1.8335.67±5.3426.41±3.24　1.35±0.81治疗后　4.28±1.37　3.85±1.5427.12±4.5631.36±5.521.14±0.26△

3　讨 论

本研究主要对象为严格纳入标准与排除标准筛选的乳腺癌患者98例，并对患者随机分组后分别予以对照组患者CAF方案，以及研究组加服消癌顺气汤。本研究应用消癌顺气汤治疗肝郁气滞型乳腺癌，以白花蛇舌草、柴胡、白术、半枝莲、鸡矢藤、蒲公英、瓜蒌为君药，具清肝解郁、祛瘀消瘤之功，以郁金、佛手、海藻、重楼为臣药，有活血化瘀、调理气血之用，诸药合用共奏扶正而不留瘀、祛瘀且不伤正之效［2-3］。结果显示，研究组患者治疗后的临床症状改善情况显著优于对照组，且TNF-α与IL-6水平明显低于对照组，但治疗前后的CD4+、CD4+/CD8+与CD8+水平组内比较无明显差异。且研究组患者的Ⅲ～Ⅳ度消化道反应与骨髓抑制发生率均比对照组低，说明消癌顺气汤加减治疗通过经药物合理配伍，可有效减轻患者化疗后的不良反应［4］。

综上所述，消癌顺气汤加减治疗肝郁气滞型乳腺癌，可抑制炎性反应，延缓病情进展，保护免疫功能，提高患者行化疗的耐受力。

［1］殷东风.中药治疗对晚期乳腺癌患者内分泌治疗依从性及生存期影响的临床研究［J］.现代肿瘤医学，2013，21（5）：1050-1053.

［2］陈红风.表皮生长因子受体及其靶向治疗在乳腺癌研究中的进展［J］.肿瘤学杂志，2012，18（5）：386-389.

［3］周瑞娟.中药影响乳腺癌细胞周期的研究进展［J］.肿瘤防治研究，2012，39（1）：100-104.

［4］王宏昌.益血汤加减治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2683-2684.

R737.9

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1671-8194（2015）26-0209-01