中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床研究

2015-10-27王成元刘丹妮

中国医药指南 2015年26期

关键词：括约肌体征病症

王成元刘丹妮

（1 长春中医药大学附属医院，吉林长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的临床研究

王成元1刘丹妮2

（1 长春中医药大学附属医院，吉林长春 130000；2 北京中医药大学，北京 100029）

目的探讨中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法 LDH患者58例随机分为两组，中医针灸推拿治疗患者29例为对照组，中医针灸推拿联合牵引治疗患者29例为观察组。结果治疗后，两组FIM评分（自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知、总评分）显著增加。观察组FIM评分（自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知、总评分）、总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论中医针灸推拿联合牵引可明显改善LDH患者的病症与体征，临床疗效显著，可在临床上广泛推广。

针灸；推拿；牵引；腰椎间盘突出症

为了探讨中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效，此次研究选取LDH患者58例随机分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：本院2012年1月至2014年1月就诊的LDH患者58例，经影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、精神疾病的患者。随机分为两组，对照组患者29例，年龄为60～75（65.9±4.1）岁，病程为1～7（1.9 ±0.6）年，男性17例，女性12例。观察组患者29例，年龄为60～78（66.2±5.0）岁，病程为1～9（2.0±0.8）年，男性16例，女性13例。两组患者的基础情况（年龄、病程、性别等）差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组行中医针灸推拿治疗。针灸主穴为肾俞、夹脊穴、委中、阳陵泉、阿是穴，根据患者病情可适度调整，定准穴位后，将毫针刺入，得气后每隔3 min实施一次撵转提插，每次留针20 min，1次/天，10 d为1个疗程。推拿分正骨复位与松解痉挛，指导患者取俯卧位，实施按、压、揉、推、滚等手法操作，直到患者体表发热、肌肉松弛，每次30 min，1次/天，10 d为1个疗程［1-2］。

观察组行中医针灸推拿联合牵引治疗。针灸、推拿的操作同对照组。牵引时，指导患者取仰卧位，行床边牵引，要考虑患者的耐受力，控制牵引质量在患者体质量的1/5～1/4，每次坚持20 min，1次/天，10 d为1个疗程。

1.3评定标准。FIM评分标准［3］：内容包括运动功能评分（自理能力、括约肌控制、转移、行走）91分和认知功能评分（交流、社会认知）35分，满分126分，分数越高，功能越好。

临床疗效标准［4］：①痊愈。病症与体征消失，腰部功能恢复。②显效。病症与体征基本消失，略有疼痛但能正常生活和工作。③有效。病症与体征改善，生活和工作轻度受限。④无效。病症与体征无改善，腰部功能明显受限。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法：SPSS16.0软件行统计学分析，用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2　结果

2.1FIM评分比较：治疗后，两组FIM评分（自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知、总评分）显著增加。观察组FIM评分（自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知、总评分）明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2临床疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　临床疗效比较

3　讨论

腰椎间盘突出症以老年人居多，能够明显影响到患者的脊柱功能。中医治疗腰椎间盘突出症具有诸多优势，可选用针灸、推拿、牵引等多种方法，针灸具有良好镇痛效果，可刺激局部粗神经纤维的反应活动，减少疼痛信息的传递，可有效缓解肌肉紧张，从而改善临床病症。推拿可有效通畅经络、行血活气、平衡阴阳，用于治疗腰椎间盘突出症的效果较好，安全有效且可靠，在一定程度上提高患者的疼痛阈值，有效松解神经根粘连，并恢复脊柱功能，同时还能增强关节活力。

牵引也是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可有效改变小关节的不对称状态，及时恢复患者腰椎关节的力学平衡，还可在一定程度上拉大椎间隙，有效改变纤维环张力，有助于增加髓核的负压，让突出的部分能够回缩和移动，可减轻局部压迫的状况，进而改善患者的临床病症。此次研究的结果表明，中医针灸推拿联合牵引可明显改善LDH患者的病症与体征，临床疗效显著，可在临床上广泛推广。