唐 庆 何桂利

（桂林市中医医院铁西分院妇产科，广西 桂林 541002）

赵氏雷火灸配合乳房按摩对产后乳汁分泌的影响

唐 庆 何桂利

（桂林市中医医院铁西分院妇产科，广西 桂林 541002）

目的 观察赵氏雷火灸配合乳房按摩改善产后乳汁分泌的效果。方法 将本院自2013年9月至2014年8月住院分娩中396例产妇随机分为A、B组。A组产妇产后予赵氏雷火灸，灸双侧乳根穴、膻中穴，并接受常规产后护理和乳房按摩。B组产妇仅接受常规产后护理和乳房按摩。观察和测量两组产妇分别在产后24、48、72 h泌乳始动时间和泌乳量充足情况。结果 两组比较，A组乳汁分泌始动时间24 h内明显提前、泌乳量48 h内明显增加，两组比较有统计学意义。结论 赵氏雷火灸具有使产妇乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加的作用。

赵氏雷火灸；双侧乳根穴；膻中穴；乳房按摩

近年来随着中医理念的不断推广发展，中医外治已经逐渐被广大患者及家属所认可接受。产后乳汁分泌不畅以及泌乳量不足是临床中常见的一种症状，中医认为刺激檀中穴、乳根穴有利于宽胸理气、活血通络、舒畅心胸等，从而达到促进产后乳汁分泌的目的。本文便搜集整理了我院近年来收治的396例产妇，于产后分别给予单纯的乳房按摩以及赵氏雷火灸配合乳房按摩的方式进行产后乳汁分泌护理。对其乳汁分泌情况加以对比研究，现将研究结果做如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2013年9月至2014年8月在本院分娩中386例产妇随机分为A、B组。A组产妇产后给予赵氏雷火灸，灸双侧乳根穴、膻中穴等，并接受常规产后护理和乳房按摩，共198例。B组产妇仅接受常规产后护理和乳房按摩，共198例。两组产妇年龄最大39岁，最小18岁，A组平均年龄27岁，B组平均年龄26岁。A剖宫产61例，占30.80%，自然分娩137例，占69.19%；B组剖宫产64例，占32.32%，自然分娩134例，占67.67%。两组在年龄、身高、体质量、孕周、分娩方式上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：A、B两组均进行常规的产后护理，如早接触、早吸吮，指导正确的喂奶姿势，进行乳房局部按摩。按摩方法：①双手置于乳房的上、下方，以环形方向按摩整个乳房；②一手托住乳房，另一手食指和中指以螺旋形向乳头方向按摩；③双手张开置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压。力度以产妇不出现痛苦表情为宜，持续时间15～20 min。按摩过程中注意保护产妇隐私。A组在B组的治疗基础上，配合予赵氏雷火灸灸双侧乳根穴、膻中穴，每次20 min，每天1次。采用雷火灸悬灸疗法，即配合灸盒的使用，在相应部位或穴位上用悬灸疗法。要求灸疗部位皮肤发红，深部组织发热，赵氏雷火灸的火头距皮肤2～3 cm为宜。操作前后认真评估产妇全身情况，向产妇及家属解释操作目的及注意事项；正确选择双侧乳根穴、膻中穴三穴，操作中注意保暖和保护隐私，按摩时严密观察产妇生命体征变化，避免烫伤，如有不适，暂停雷火灸，严密观察无异常后，方可继续。

1.3观察指标。①泌乳始动时间：用正确手法挤压乳房，首次挤出乳汁的时间。分别于产后24、48、72 h观察泌乳情况。②观察泌乳量是否充足。乳汁分泌充足的产妇自觉哺乳前乳房有胀满感，哺乳时有下奶感，且喂养的婴儿表情安详、睡眠安稳，体质量在生理下降范围内，但很快回升，大小便正常。分别于产后24、48、72 h观察乳汁充盈情况。

1.4统计学处理：用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.01为具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇泌乳时间比较：对两组产妇产后泌乳的具体时间进行记录分析发现，观察组198例产妇乳汁始动时间显著好于对照组，其中P＜0.01，差异具有显著的统计学意义。见表1。

表1　两组产妇泌乳始动时间与乳汁充盈情况比较［n（%）］

2.2两组产妇泌乳量比较：比较两组产妇产后乳汁分泌量充足情况发现，观察组有147例产妇在产后24 h之内分泌的乳汁便已经能够满足婴儿需求，泌乳量显著好于对照组，见表2。

注：P＜0.01表示差异具有统计学意义

3　讨 论

许多产妇在实际生活中容易出现气血虚弱的症状，从而造成乳络受阻，无论是乳汁分泌时间还是分泌量均受到影响［1］。不仅如此，受外界环境日常饮食以及产妇心情等多方面因素的影响，同样会导致乳汁分泌量不足的情况出现。赵氏雷火灸配合乳房按摩的方式可以帮助产妇疏通气血乳络，相较之传统的治疗具有显著的效果。

3.1雷火灸的原理及作用：针灸是传统中医治疗的方法之一，传统的针灸是将艾绒以及其他相关的药物放置在体表穴位上进行烧灼、温熨，借由灸火的热力以及药物作用实现通经活络、温补气血的治疗效果。同传统的针灸有所不同的是，雷火灸是以现代医学为依据，按照经络学的原理，以纯中药为配方进行治疗的一种方法［2］。这种雷火灸一改传统的用法和配方创新而成，借助针灸时药物燃烧所产生的热量对相关的穴位进行有效地刺激，以此激发患者体内的经气，使局部的皮肤肌理得以开放，从而实现药物渗透到相应穴位，达到改善周遭血液组织循环的效果。雷火灸在燃烧时所产生的物理因子以及药物化学因子在患者的穴位经络处形成特殊的效果组合，从而产生一种“综合效应”［3］。在这种中医疗法中，对经络的穴位刺激属于内部调节，而药物的燃烧效果则属于外部调节，内调加外养，二者缺一不可。雷火灸在燃烧时能够产生一定的辐射能量，其中包括红外线以及近红外线两种，在雷火灸治疗的过程中，由人体面向病灶穴位之间进行高浓度药区的热力刺激渗透，从而完成在人体功能组织深处对其各项功能的调节功能［4］。

3.2赵氏雷火灸的优点探究：赵氏雷火灸疗法是由20世纪90年代初，重庆赵氏雷火灸传统医药研究所所长赵时碧主任医师经过长达几十年的临床行医经验创新发展而得出来的。正宗的赵氏雷火灸依据传统中医辨证施治的原则对多种药物加以配制，最终形成多种不同的雷火灸条进行治病治疗。这种治疗方法在具体操作手法上有别于传统的针灸疗法，通过雷火灸的灸条燃烧所释放的热力同红外线加以辐射调节。雷火灸的灸条在燃烧时最强温度可以达到240 ℃左右，因而雷火灸药物在燃烧时相较之传统普通的温和针灸火力更强，渗透力更强以至于在临床治疗中效果更快。本次实验研究中，观察组198例产妇中，无论是产后泌乳时间还是泌乳量的效果均显著好于对照组的产妇情况，其中P＜0.01，差异具有显著的统计学意义，由此可见雷火灸扩大了传统针灸治疗的效果。

正宗的赵氏雷火灸艾条是由沉香和穿山甲以及干姜木香等中药成分构成，即便没有打开包装盒同样能有闻到一股浓烈的中药味。其利用植物燃烧时所发出的红外线波辅以热能对患者的体内功能进行调节，通过悬灸的方法将热气和药力送达患者体内穴位进行疏通性刺激，从而实现借由热效应刺激经气的效果，使患者局部的血液组织得以循环改善。在本次实验研究中，观察组198例产妇仅仅是产后24 h内便出现了乳汁分泌，最后只剩11例产妇在产后72 h才开始分泌乳汁，而对照组的198例产妇中仅有由于只接受了传统的乳房按摩护理方式，产后24 h内便开始产奶的产妇仅有79例，占产妇总数的比例为39.9%，另外有84例产妇待产后72 h方实现了乳汁分泌，在产妇总数中所占的比例高达42.4%。由此可见雷火灸配合乳房按摩对产妇产后乳汁分泌的刺激性治疗远远好过单一的传统乳房按摩刺激，因而可以在临床中加以广泛推广应用。

［1］卞丹妮，夏亲华.乳房按摩配合中药对产后乳汁分泌影响的临床观察［J］.新中医，2011，43（3）：79-80.

［2］李珑，李敏香，陈艳.疏通乳腺管按摩法治疗产后乳房胀痛215例疗效观察［J］.山东医药，2011，55（9）：105-106.

［3］刘敏.产后早期乳房按摩配合穴位针刺促进泌乳的观察［J］.护理研究，2011，25（10）：910.

［4］万桂花.产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的护理效果观察［J］.医学理论与实践，2011，24（10）：1209-1210.

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1671-8194（2015）26-0199-02