刘学明 王月玲

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

刘学明 王月玲

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 选择从2014年1月至12月期间，在我院住院的毛细支气管炎98例，随机分为对照组50例和观察组48例。对照组给予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧等对症处理，观察组患者在此基础上加用盐酸溴已新2 mg联合可比特1.25 mg及布地奈德0.5 mg联合压缩雾化吸入，每天2次，治疗5～7 d。对比分析两组治疗效果。结果 两组患者症状缓解情况分析显示，观察组肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、肺部喘鸣音消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组有效率（56.25%）和总有效率（93.75%）均高于对照组（42.00%，80.00%），无效率（6.25%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义。两组患者在治疗期间，均未见明显不良反应。结论 盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著，促进了患者临床症状的缓解，提高了治疗效果，值得临床进一步推广使用。

盐酸溴已新；可比特；布地奈德；压缩雾化；小儿毛细支气管炎

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染引起的毛细支气管发生的炎症，多发于冬春季，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内婴幼儿，尤其1～6个月的小婴儿。主要症状表现为咳嗽咳痰、喘憋和呼吸急促等［1］。主要的治疗方式为抗感染和对症治疗。从2014年1月至12月期间我院对小儿毛细支气管炎开展了盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化吸入治疗，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择从2014年1月至12月期间，在我院住院符合毛细支气管炎诊断标准［2］的患儿98例，随机分为对照组50例和观察组48例。对照组男28例，女22例，平均年龄（4.1±2.6）个月，平均病程（3.7 ±1.5）d。观察组男25例，女23例，平均年龄（4.5±2.1）个月，平均病程（3.9±1.6）d。两组患者年龄、性别、入院时病程及病情等一般资料之间，差异无统计学意义。

1.2治疗方法：所有患儿均给予抗病毒、抗感染、止咳、必要吸氧纠酸等对症治疗，观察组患者在此基础上，加用盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化治疗。采用德国百瑞YZB/GEM 1917-2008《压缩雾化吸入机》，盐酸溴已新2 mg，可比特1.25 mg，布地奈德0.5 mg，加入生理盐水2 mL，2次/天，每次约10～20 min，治疗5～7 d。

1.3疗效标准：治疗效果的观察，分为有效、好转、无效三种。有效：治疗5 d以内，患儿喘憋消失，气促症状得到了缓解，且肺部喘鸣音消失，肺部啰音消失，咳嗽症状明显减轻或消失。好转：治疗5 d时喘憋出现好转，气促症状逐渐缓解，肺部喘鸣音减少，啰音缓解。无效：治疗超过5 d后，仍伴有咳喘、气促以及肺部喘鸣音等症状，症状均无明显缓解。总有效率=有效+好转。

1.4统计学分析：所有数据纳入统计学软件SPSS16.0进行统计分析，总有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床症状改善情况对比分析：两组患者症状缓解情况分析显示，观察组肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、肺部喘鸣音消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2两组患者治疗效果分析：观察组有效率（56.25%）和总有效率（93.75%）均高于对照组（42.00%，80.00%），无效率（6.25%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3不良反应：两组患者在治疗期间，均未见明显不良反应。

表1　两组临床症状改善情况对比分析（）

表1　两组临床症状改善情况对比分析（）

组别　　例数　　喘憋缓解时间（d）　　肺部喘鸣音消失时间（d）　　肺部啰音消失时间（d）　　咳嗽消失时间（d）观察组　48　3.2±1.3　3.2±0.9　5.5±0.9　6.2±1.1对照组　50　4.9±1.4　5.4±1.3　7.7±1.3　8.2±1.6 P＜0.05

表2　两组患者治疗效果分析

3　讨 论

毛细支气管炎的发病机制主要为患儿的气道分泌物及血中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，致血浆渗出及水肿，腺体分泌，导致毛细支气管阻塞［3］。

盐酸溴已新为一种具有较强溶解黏液作用的药，能够断裂痰中的粘多糖纤维，从而分解粘多糖，使痰液被稀化，此外使粘多糖的合成被有效抑制，导致唾液酸含量下降，降低痰黏度，使痰液易于排出，促进了呼吸道的畅通［4-5］。可比特能够有效扩张支气管，对于保持毛细支气管炎患儿的呼吸的通畅，具有重要的作用［6］。

此外，Fernandes等研究发现，糖皮质激素对于毛细支气管炎具有良好的治疗效果，能够有效改善毛细支气管炎患者的临床严重程度，降低用药时间，提高治疗效果［7］。而布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，能够干扰花生四烯酸和白三烯，具有增强内皮细胞稳定性的作用，同时加强了平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，进一步可抑制免疫反应，减少体内的抗体合成，减少过敏活性介质的释放，并降低活性，使抗原与抗体相互结合过程中所激发的酶促反应被缓解，使支气管收缩物质的合成受到抑制，平滑肌的收缩反应逐渐减轻，毛细支气管炎得到有效缓解。

本文联合应用盐酸溴已新、可比特及布地奈德联，使痰液易于排出、扩张支气管、平滑肌的收缩反应逐渐减轻，毛细支气管炎得到有效缓解，共同促进了呼吸的通畅，且降低了炎性反应，缓解了症状。

本研究结果显示，两组患者症状缓解情况分析显示，观察组肺部啰音消失时间、喘憋缓解时间、肺部喘鸣音消失时间以及咳嗽消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组有效率（56.25%）和总有效率（93.75%）均高于对照组（42.00%，80.00%），无效率（6.25%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义。提示此三种药物联合雾化治疗小儿毛细支气管炎，改善了患儿的临床症状，缩短了治疗时间，提高了治疗的总体效果，有效率和治愈率均提高了。

综上所述，盐酸溴已新联合可比特及布地奈德压缩雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著，促进了患者临床症状的缓解，提高了治疗效果，值得临床进一步推广使用。

［1］赵茜叶，周旭华，于艳艳，等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿Th17细胞亚群的变化［J］.临床儿科杂志，2014，32（2）：193-193.

［2］胡亚美，江载芳，褚福棠.实用儿科学［M］.7版.北京：人民出版社，2002：1199-1201.

［3］姚圣连，徐美玉，钱金强，等.辅助性T细胞17及白介素-17在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的表达及作用［J］.临床儿科杂志，2013，31（9）：850-853.

［4］Wei TW，Zhou JH，Gao J.Treatment of secretory otitis media by retrograde catheterization via Eustachian tube and bromhexine hydrochloride injection under nasoscope［J］.China J Endoscopy，2013，19（1）：5-8.

［5］穆海瑛，付海珍，徐世林.盐酸溴己新注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.中外健康文摘，2012，9（45）：477.

［6］张景亮，李志煜，王清香，等.可比特雾化吸入对COPD患者单肺通气手术期间呼吸功能的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（22）：6377-6378.

［7］Fernandes RM，Hartling L.Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children［J］.JAMA，2014，311（1）：87-88.

R725.6

B

1671-8194（2015）26-0174-02