申瑞田

（新郑市人民医院，河南 郑州 451100）

超声诊断乳腺浸润性导管癌的临床探讨

申瑞田

（新郑市人民医院，河南 郑州 451100）

目的 探讨乳腺浸润性导管癌（IDC）的超声图像、声音特征，分析超声诊断在乳腺浸润性导管癌临床诊断方面的优势。方法 通过分析了2013年3月至2014年3月来我院就诊的35例乳腺浸润性导管癌患者的资料，总结了其超声声像图特征和诊断规律。结果 根据患者超声声像图的特征可将35例患者分为团块型、结节型、囊实型三类，其中出现淋巴转移特征的患者有8例，出现肿块内血流信号的患者20例。结论 在超声声像图上，全部35例患者，均出现了显著的特征。因此表明，超声可有效诊断乳腺浸润性导管癌，同时可大大提升乳腺浸润性导管癌临床诊断的确诊率，对后续临床治疗具有重要价值。

乳腺浸润性导管癌；超声声像图；临床诊断；血流信号

近年来，我国女性乳腺癌的发病率呈上升趋势，乳腺癌已成为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。如果做到及时发现、及时诊断、及时治疗，那么乳腺癌的预后效果较好。目前，乳腺癌诊断的最简单方法为超声诊断技术，具有方便、快捷、经济、安全及准确性高等优点。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取的35例乳腺浸润性导管癌患者，均为女性，后经手术和病理切片证实患者均为乳腺浸润性导管癌患者。35例患者年龄在30～60岁，年龄为（59±11）岁，其中有12例患者处于绝经前，绝经后患者18例。使用彩色多普勒及弹性成像技术为35例患者检测，并将超声声像图作为临床的诊断依据［1］。

1.2方法：超声诊断设备为Acuson Antares5.0和S2000。在患者乳房充分暴露的情况下，首先采取触摸方式对肿块进行初步诊断；然后采用高频探头顺时针和横向扫查肿块。

1.3统计学分析：治疗效果使用SPSS 13.0对其进行统计学分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结 果

35例患者的检查结果见表1，其中乳腺浸润性导管癌出现在左乳房的患者有16例，出现右乳房的患者有19例。

表1　彩色多普勒超声和弹性成像技术的检查结果

3　讨 论

乳腺癌是我国女性高发的恶性肿瘤之一，临床上常见乳腺癌为乳腺浸润性导管癌，为中、晚期的乳腺癌。乳腺浸润导管癌的致病原因是：乳腺导管内癌的突破小导管、小叶末梢导管和腺泡的基底膜逐渐向四周间质浸润和扩散［2］。

利用超声诊断乳腺浸润性导管癌具有安全，方便等优点，但是会受到某些良性复杂病变（如乳腺小叶增生）的影响，导致超声诊断的难度加大。此外，超声诊断受腺体类型和厚薄的影响较小，腺体声像图的特征明显，可对直观的掌握肿块内部结构。在二维状态下观察肿块的内部和后方回声、肿块钙化情况等。根据彩色多普勒超声和弹性成像技术的检查结果，计算出肿块面积的比例，并确定患者肿块硬度及周围组织的受损情况。

本文在分析患者病历资料时发现，乳头的上方及外上象限乳腺为浸润性导管癌多发的位置，该部位多呈现出低回声特征，内部回声不均匀且边界不清楚。大多数乳腺浸润性导管癌边缘不规则，病灶部位的肿块会不断浸润周围组织，并出现蟹足状、海星状和毛刺状等不规则形态［3］。由于这种浸润性的特点，导致肿块及其周围组织的腺体密度保持一致，钼钯射线很难检测出来。但是，可利用超声检测肿块回声及周围组织血管的流动情况确诊乳腺浸润性导管癌。 超声检查时，乳腺肿块周围出现回声晕，且后方回声发生衰减趋势，说明内部组织已发生改变。本次研究中，出现回声衰减的病例仅8例，说明回声逐渐衰减并不是乳腺浸润性导管癌的特征。

目前，有关乳腺浸润性导管癌研究成果表明，乳腺癌的主要特征是乳房肿块内的出现微小的钙化点。在超声声像图方面，回声弥漫、组织簇状和组织点状的强回声为乳腺浸润性导管癌的突出表现。这些特征从一定程度上说明，癌细胞会从变性、坏死细胞逐渐向肿块钙化方向发展并转变。本次研究中，出现钙化现象的患者有25例，占71.4%。

乳腺浸润性导管癌的肿块会呈现出血流丰富的现象，这是因为：乳腺恶性肿瘤与正常细胞相比血流信号更加丰富，肿块内部具有点状血流。因此，外部血流可直接流入肿块内部，肿块周围出现半环状血流的现象［4］。本次研究中，由于多数患者的肿块较小，导致其血流信号不明显，这时要利用血流动力学参数检测数据，作为综合分析的依据。

超声诊断虽然有较多的优势，但是尚存一些不足，诊断不典型乳腺浸润性导管癌的难度较大，未来应加强相关方面的研究。

［1］赵平，李秀昆，刘磊.彩色多普勒超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2012，15（8）：1316-1318.

［2］王薇，马斌林.146例I期乳腺癌的钼靶、B超与病理对照分析［J］.新疆医科大学学报，2013，29（6）：505-508.

［3］买日木沙，阿不力米提，娜迪热，等.乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析［J］.新疆医科大学学报，2013，32（4）：476-477.

［4］郭艳琴，雷成功，王玉娟.乳腺浸润性导管癌的超声表现与病理组织学分级对照研究［J］.山西医药杂志，2013，38（5）：418-419.

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1671-8194（2015）26-0167-02