冯 霞

（江苏省苏州相城第二人民医院，江苏 苏州 215143）

腹腔镜治疗子宫内膜异位症联合药物治疗的疗效观察

冯 霞

（江苏省苏州相城第二人民医院，江苏 苏州 215143）

目的 分析腹腔镜联合药物在治疗子宫内膜异位症中的临床效果。方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组与治疗组各26例患者，对照组采用腹腔镜手术治疗形式，治疗组采用腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果 在本次研究中，治疗组中治疗有效的患者22例，治疗总有效率为84.6%，对照组治疗有效的人数为17例，治疗总有效率为65.4%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合药物进行治疗，能不断提升临床治疗效果，降低术后复发率。患者满意度比较高，值得临床推广和应用。

腹腔镜；药物治疗；子宫内膜异位症；临床效果

子宫内膜异位症是当前常见的妇科疾病，同时也是妇科难治性疾病之一，对患者的日常生活有严重的影响。近些年来，该病的发病率逐渐提升，严重威胁到广大妇女的身体健康，基于该病的特殊性和复杂性，在临床研究中必须结合患者的实际情况，采取适当的治疗方式。由于干扰性因素比较多，该病的治愈率比较低，同时复发率比较高，必须及时采取有效的治疗方式。随着临床医学的不断发展，手术联合药物治疗的形式效果明显，在本次研究中将选取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宫内膜异位症患者为研究对象，对部分患者采用手术联合药物治疗的形式，对治疗效果进行分析。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年12月我院收治的52例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组25例患者，治疗组25例患者。对照组患者年龄在22～47岁，平均年龄（30.1 ±1.2）岁。治疗组患者年龄在21～49岁，平均年龄（32.1±1.9）岁。以子宫内膜异位症分期标准为标准，排除患有严重的肝肾疾病患者，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期25例，Ⅲ期13例，Ⅵ期5例。两组患者在常规资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用腹腔镜手术治疗，首先对患者进行全身麻醉，在腹腔镜显示下了解患者的盆腔情况，判定分期标准，进行分离，基本恢复盆腔解剖结构，对盆腔腹膜异位灶行电凝处理，对卵巢内膜异位囊肿行囊肿剥除术或附件切除术，合并不孕症患者术中行输卵管通液术，如发现输卵管积水则同时行输卵管造口术［1］。

治疗组在对照组的治疗基础上联合药物进行治疗，药物类型为醋酸戈舍瑞林3.6 mg生产（厂家为阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100126），术后第5日皮下注射，下次月经第1日注射后，每隔28 d注射1次，共3～6次。

1.3疗效评价指标：在本次研究中对患者进行术6个月的随访，及时观察各项指标的实际情况，包括：痛经、腹痛及月经紊乱，闭经等。显效：患者临床不良症状消失，身体指标逐渐恢复正常。有效：治疗后病情得到一定程度的缓解，不良症状基本消失。无效：患者盆腔出现异位囊肿，不良症状不但没有消失反而增加。总有效率指的是显效人数和有效人数比例［3］。

1.4统计学处理方法：在本次研究中采用SPSS20.0应用系统对各项资料进行统计和分析，计数资料采用χ2为进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在本次研究中，治疗组中治疗有效的患者22例，治疗总有效率为84.6%，对照组治疗有效的人数为17例，治疗总有效率为65.4%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗效果比较分析

3　讨 论

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）简称内异症，是当前常见的一种妇科良性疾病，对患者自身有严重的影响，临床表现为月经不调、痛经等症状，严重者会出现不孕的情况。因此在临床研究中必须积极采取有效的治疗措施，减少临床不良但应。

随着医疗卫生事业的不断发展，手术治疗成为当前主要治疗方式，根治性手术能达到治愈的效果，但是部分妇女对该治疗形式存在排斥的心理，因此必须采用适当的手术治疗和药物治疗的形式，不断提升临床治疗效果。腹腔镜手术治疗形式能满足患者的本质性要求，在治疗阶段，借助腹腔镜的引导性作用，了解盆腔实际情况，并根据患者的实际情况采取适当的手术治疗方式，包括：卵巢内异症囊肿剔除术，盆腔内异症病灶剔除术，不孕症患者同时行双侧输卵管美蓝通液术等［4］。

醋酸戈舍瑞林是当前治疗子宫内膜异位症行之有效的治疗方式［5］，主要是三烯类合成激素，其本身具有一定的抗孕激素作用。其次该药物活性性质比较强，在治疗过程中能不断抑制性腺激素的释放，对分泌功能有一定的控制作用，进而降低血中雌激素和孕激素水平。该药物在临床研究中的应用范围逐渐扩大，在停药后能促卵巢排卵，创造生育机会。基于该病的特殊性，医护人员在治疗结束后必须告知患者常规性注意事项，如果在治疗过程中出现异常情况，必须立即停止治疗，及时就诊，调整治疗方式。最后患者要强化自身自主意识，养成良好的生活习惯，起到保护性作用，进而降低该病的复发率。

在本次研究中，治疗组中的治疗总有效率为84.6%，对照组的治疗总有效率为65.4%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）说明对患有子宫内膜异位症的患者采用腹腔镜手术治疗联合诺雷德治疗的形式，其治疗效果明显，患者满意率比较高，患者耐受度比较高。

综上所述，腹腔镜联合药物治疗形式在治疗子宫内膜炎异位症中能缓解不良症状，逐渐降低复发率，提升妊娠率，因此值得临床推广和应用。

［1］陈作珍.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症52例疗效观察［J］.医学理论与实践，2011，24（15）：1821-1822.

［2］梁艳楠，董宇明，刘丽.子宫内膜异位症术后达菲林与孕三烯酮辅助治疗的临床研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（3）：66-67.

［3］司守娜，柳书勤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析［J］.中国妇幼保健2012（24）：3805-3807.

［4］唐巧，孙桂蓉，刘高焰，何吕琼，周春娅.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析［J］.四川医学，2013，34（07）：1026-1028.

［5］徐丽.子宫内膜异位症患者术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮的疗效对比分析［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（3）：221-224.

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1671-8194（2015）26-0149-02