衣秋菊

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血的疗效

衣秋菊

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血的疗效。方法 选取我院2013年5月至2014年5月间接受宫颈冷刀锥切手术的患者100例，将其随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组患者采用常规的方法进行治疗，治疗组则在对照组的基础上使用缝扎子宫动脉下行支的方法进行治疗。对比两组患者的手术时间、手术中和手术后出血量以及患者住院天数等相关情况。结果 治疗组患者平均手术时间为（30±10）min，而对照组平均手术时间为（29±13）min，两组患者没有明显差异P＞0.05，无统计学意义；治疗组患者手术中出血量为（25±11）mL，而对照组患者手术中出血量为（48±15）mL，两组患者手术中出血量有明显差异P＜0.05，具有统计学意义；治疗组患者手术后出血量为（15±10）mL，而对照组患者手术后出血量为（32±20）mL，两组患者手术后出血量有明显差异P＜0.05，具有统计学意义；治疗组患者手术后住院时间有（3.1±0.4）d，而对照组患者手术后住院时间有（5.8±1.5）d，两组患者相较而言，治疗组患者手术后住院时间明显比对照组患者住院时间少P＜0.05，具有统计学意义。结论 缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血有显著疗效，不仅能够有效缩短手术时间，还能够缩短住院时间，且在手术一段时间后均没有并发症产生，此方法值得临床推广使用。

缝扎子宫动脉下行支；宫颈冷刀锥切；止血；疗效

为了探讨缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血的疗效，特选取我院2013年5月至2014年5月间接受宫颈冷刀锥切手术的患者为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月间接受宫颈冷刀锥切手术的患者100例，将其随机分为对照组和治疗组，每组50例。其中，男性65例，女性35例，年龄28～72岁，平均（30.3±6.1）岁，所有患者均经过检查发现，宫颈病变患者有100例，其中治疗组患者有宫颈癌变CINⅡ25例，宫颈癌变CINⅢ有15例，原位癌有10例；而对照组患者有宫颈癌变CINⅡ28例，宫颈癌变CINⅢ有15例，原位癌有7例，二者没有明显差异。所有患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组采用创面半荷包缝合成形法，治疗组则采用创面半荷包缝合成形法，同时结合缝扎子宫动脉下行支的方法。具体步骤：两组患者均实行静脉全麻，且缝合方法均相同，取患者膀胱截石位，并对外阴、阴道进行消毒。在导尿过程中，需要将宫颈暴露在外，并对其进行消毒［1］。在宫颈病变部位用浓度5%的卢戈碘进行标记。宫颈前后唇应用钳夹夹住，0/1可吸收线分别在3、9两点处，并对子宫动脉下行支进行缝扎。对于碘不着色边缘区，应手术尖刀作最低2 mm，最长不超过3 mm的环形切口，2～2.5 cm的锥切深度，而锥底应在1.5～3.0 cm的宽度，同时在椎体12点处作标记，为后期的缝合做准备。如果在冷刀锥切手术过程中，一旦创面有出血情况，应立即采用电凝进行止血，待止血完成后，再进行上下两个半荷包的缝合。一切完成后，还需要将碘仿纱条放在宫颈口处72 h后取出，而阴道内则用碘伏纱布进行填塞，从而达到止血的效果，待24 h后取出即可。

1.3观察指标：观察两组患者的手术时间、手术中和手术后出血量以及患者住院天数等相关情况。

1.4统计学处理：数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料±标准差表示，临床疗效以率表示，组间比较分别采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者手术后的相关情况：治疗组患者平均手术时间为（30± 10）min，而对照组患者平均手术时间为（29±13）min，两组患者没有明显差异P＞0.05，无统计学意义；治疗组患者手术中出血量为（25 ±11）mL，对照组患者手术中出血量为（48±15）mL，两组患者手术中出血量有明显差异P＜0.05，具有统计学意义；治疗组患者手术后出血量为（15±10）mL，而对照组患者手术后出血量为（32± 20）mL，两组患者手术后出血量有明显差异P＜0.05，具有统计学意义；治疗组患者手术后住院时间有（3.1±0.4）d，而对照组患者手术后住院时间有（5.8±1.5）d，两组患者相较而言，治疗组患者手术后住院时间明显比对照组患者住院时间少P＜0.05，具有统计学意义。且两组患者均未发现有感染、复发等并发症产生。具体结果可见表1。

表1　两组患者治疗后手术时间、术中和术后出血量以及住院天数对比（）

表1　两组患者治疗后手术时间、术中和术后出血量以及住院天数对比（）

手术后住院天数（d）治疗组　50　30±10　25±11　15±10　3.1±0.4对照组　50　29±13　48±15　32±20　5.8±1.5 P＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05组别　　例数　　手术时间（min）手术中出血量（mL）手术后出血量（mL）

3　讨 论

由于宫颈的动脉主要来自于子宫动脉中的宫颈和阴道支，当宫颈中的静脉被引流到子宫阴道静脉丛中，便会和直肠丛相互接通［2］，而采用子宫动脉下行支缝扎，同时对宫颈创面进行半荷包缝合，就能够达到止血的目。缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血有显著疗效，不仅能够起到创面止血的效果，同时还能促使患者的恢复速度，有效缩短手术时间和住院时间，且在手术一段时间后均没有并发症产生。另外，该方法易于医护人员掌握，治愈率高，同时还能够节省部分医疗费用，缓解患者的经济负担，很容易使患者接受。基于上述种种优势，缝扎子宫动脉下行支对宫颈冷刀锥切创面止血有显著疗效，更值得临床进一步推广使用

［1］邴慧香.宫颈缝合术在冷刀锥切术中的临床应用［J］.内蒙古中医药，2013，6（19）：49-50.

［2］唐海璐，谢晓英.垂体后叶素与子宫动脉下行支缝扎用于冷刀锥切的临床观察［J］.赣南医学院学报，2007，27（6）：876-877.

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1671-8194（2015）26-0123-01