叶雪梅 刘伟武

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院产科，广西 玉林 537000）

56例胎盘早剥的临床探讨

叶雪梅 刘伟武

（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院产科，广西 玉林 537000）

目的 探讨56例胎盘早剥的临床诊断及处理方法。方法 对2012年1月至2014年12月我院收治的56例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 有明确发病诱因的胎盘早剥为45例，占80.36%；剖宫产率为62.50%（35/56），顺产率21.43%（12/56），经阴道助产率为16.07%（9/56）（P＜0.05）；从新生儿异常来看，重型胎盘早剥患者发生率39.58%（19/48）明显高于轻型患者12.50%（1/8）（P＜0.05）。结论 胎盘早剥的发生因素众多，孕妇进行定期孕检显得尤为重要，这对改善母婴结局有着积极的意义。

胎盘早剥；临床

胎盘早剥是妊娠期较为常见的一种并发症，该疾病发病迅速，危害性大，引发因素不明显，一旦发生处理不当可危及生命安全［1］。因此，做好该疾病的预防和诊断有利于降低不良妊娠结果的发生。现对2012年1月至2014年12月我院收治的胎盘早剥患者的临床资料回顾性分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计56例，均为2012年1月至2014年12月我院收治的胎盘早剥患者，年龄19～36岁，平均年龄（27.6±1.2）岁；初产妇30例，经产妇26例；2例发病时≤28周，5例29～34周，16例35～36周，33例≥37周。

1.2诊断标准：根据sher的分类法对该疾病分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。其中Ⅰ度是轻型胎盘早剥，Ⅱ度和Ⅲ度都属于重型胎盘早剥［2］。

1.3方法：对确诊为胎盘早剥患者（56例）进行分析和对比。所有患者进行正常的临床治疗，针对患者设计相关危险因素分析调查表，对患者临床进行登记和观察，将所有患者的分娩方式和胎儿出生后的状况分别进行登记。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1发病诱因：有明确发病诱因的胎盘早剥为45例，占80.36%；其中主要是妊娠期高血压疾病17例，其次为胎膜早破10例，应用缩宫素6例，外伤性因素3例，脐带因素3例，羊水过多及经羊膜腔穿刺引产术各2例，宫内感染、双胎妊娠各1例；不明原因者11例，占19.64%。

2.2孕妇分娩情况：56例患者剖宫产率为62.50%（35/56），顺产率21.43%（12/56），经阴道助产率为16.07%（9/56），三种分娩方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3新生儿情况：新生儿异常情况主要为早产、窒息和死亡，见表1。其中重型胎盘早剥患者新生儿异常情况发生率39.58%（19/48）明显高于轻型患者12.50%（1/8），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来胎盘早剥在我国的发病率明显上升，患有该疾病的产妇产后发生出血的概率达到41.06%，严重的可导致产妇死亡［3］。本组资料显示，有明确发病诱因的胎盘早剥患者，主要是妊娠期高血压疾病17例，其次为胎膜早破10例，应用缩宫素6例。为此，胎膜早破以及缩宫素的应用时导致孕妇出现胎盘早剥的两大主要因素，在生产过程中要密切观察产程情况，严格控制缩宫素的使用指征及使用量。

胎盘早剥由于患者个体情况不同，其症状也不尽相同，其中轻度胎盘早剥最容易发生误诊和漏诊，由于其早剥面积较小，症状不明显，对它的诊断存在难度。当孕妇在妊娠中晚期或者产时胎儿心率和子宫发生异常，腹部出现轻微疼痛、阴道有少量血流出时需要立即通知医师，经诊断后采取相关干预措施，胎盘剥离面积会随着时间的增加而增大，孕妇发生并发症的概率越高［4］。因此，早发现，早治疗，对该疾病不良预后的控制具有重要意义。本组资料显示，重型胎盘早剥患者新生儿异常情况发生率39.58%（19/48）明显高于轻型患者12.50%（1/8），差异有统计学意义（P＜0.05），可见临床早期诊断和及时处理十分关键。另外，为了避免患者出现休克和其他出血症状，胎盘早剥一旦确诊应尽快结束分娩，对于轻度胎盘早剥患者以阴道分娩为主，中度和重度胎盘早剥则采用剖宫产。

总之，胎盘早剥的发生因素众多，为了减少胎盘早剥造成的危害，提高患者和胎儿的生存率，定期孕检显得尤为重要，这对改善母婴结局和孕妇预后有着积极的意义。

［1］贾桂梅，王颖.基于不典型胎盘早剥患者的临床诊治效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（1）：28-30.

［2］李丽，刁秀凤，张红霞.30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会［J］.实用临床医药杂志，2013，10（2）：101-102.

［3］陈叙，王妍平.重型胎盘早剥的诊断和处理［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，28（2）：83-85.

［4］王亚楠，杨孜.影响胎盘早剥临尿结局的相关因素及防范策略［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，26（2）：114-118.

表1　56例胎盘早剥患者的新生儿异常情况［n（%）］

R714.25

B

1671-8194（2015）26-0122-01